子宫内膜癌护理查房2.ppt

病史回顾 8月23日生化全套：葡萄糖10.05mmol/L；尿常规：潜血(BLD) 2+，蛋白(PRO) 1+，白细胞(LEU) 2+；乙肝三系：HBsAb 15.83IU/L，鳞状细胞癌抗原 0.2ng/l；血凝全套、大便常规、术前检测正常。 病史回顾 8月24日B超：双肾、膀胱未见明显异常，脂肪肝，子宫正常大，内膜偏厚伴回声欠均，内膜厚约1.0cm，回声欠均。血常规、肿瘤全套、生化全套无明显异常。复查空腹血糖10.06mmol/L；葡萄糖化血红蛋白10.3%；餐后2小时血糖14.26mmol/L。请内科会诊后，予改糖尿病饮食，测末梢血糖7次/日 。予“胰岛素针”4Utid餐前皮下注射及“甘精胰岛素针”6U睡前皮下注射控制血糖治疗。 病史回顾 8月29日末梢血糖监测：11.2-17.7mmol/l。改“胰岛素针”6Utid餐前皮下注射及“甘精胰岛素针”8U睡前皮下注射控制血糖治疗，继续监测末梢血糖变化。 9月1日末梢血糖监测：6.9-11.7mmol/l。予常规术前准备，复方聚乙二醇电解质散口服。术前宣教，心理护理。 病史回顾 9-02-22:50改流质饮食，进食少量米汤后恶心呕吐6-7次清水样液体，予胃复安针肌肉注射 。 9-03-12:00恶心呕吐绿色清水样液体3次，伴咽部和胃部不适感，腹部切口疼痛NRS评分2分，予胃复安针肌肉注射。 9-04-17:48恶心感，呕吐已消失，有腹胀感，肛门未排气，肠鸣音4-5次/分，予开塞露塞肛。 9-04-21:44解黄色水样便1次后，腹胀感消失。 9-05-02:25肛门已排气 病史回顾 9-05-09:28改二级护理，半流质饮食，测末梢血糖7次/日，予胰岛素针4utid，甘精胰岛素6uqn皮下注射。 9-06-16:20昨末梢血糖7.5-10mmol/l。内科会诊后，停胰岛素注射，改瑞格列奈0.5mgtid餐前口服。 9-07-11:54胃纳差，进食后稍感腹胀，腹软，肛门排气畅。腹部切口疼痛评分2分，左侧腰背部酸痛感明显，疼痛评分2分，行腰背部按摩后酸痛感未减轻，已告知主管医生，予暂观察。病理报告示：子宫内膜复杂型不典型增生，局部区域癌变，子宫内膜腺癌Ⅰ级，未见肌层浸润，双侧宫旁组织阴性。宫颈粘膜慢性炎。超敏C反应蛋白：65.72mg/L，血常规：白细胞绝对值10.43*10^9/L；中性粒细胞绝对值7.88*10^9/L。 病史回顾 9-09-16:00胃纳较前好转，腹胀消失。左侧腰背部持续性疼痛，腹部切口疼痛评分2分，腹软，下腹无压痛及反跳痛，左侧腰背部有压痛。超敏C反应蛋白99.62mg/L。血常规示：白细胞绝对值10.54*10^9/L；中性粒细胞绝对值8.25*10^9/L；血红蛋白95g/L。急诊下腹部CT：子宫全切术后改变，左肾周间隙改变，考虑感染性病变，左侧输尿管中段扩张，左侧结肠旁沟积液。予环丙沙星针+美洛西林舒巴坦针联合抗感染治疗。 病史回顾 9-15-15:53腰背部酸痛评分1分，予泌尿外科会诊。行静脉肾盂造影：左肾及左输尿管未显影。泌尿系平扫：左侧输尿管上段迂曲、狭窄，下段狭窄不能排除，考虑造影剂肾窦逆流至肾周间隙及肾前后间隙。 病史回顾 9-16-11:28左侧腰背部酸痛评分1分，腹部切口疼痛评分0分。目前诊断：子宫内膜腺癌Ⅰ期，糖尿病，脂肪肝，慢性宫颈炎，左肾周感染，左输尿管扩张原因待查。予明日行剖腹探查术备双侧附件切除术，术中泌尿科邓主任行输尿管镜检查以明确左肾周感染、左输尿管扩张原因。予常规术前准备。 病史回顾 9-17-13:07在全麻下行输尿管镜检查+左侧输尿管支架植入+双侧附件切除术。术后诊断：子宫内膜腺癌Ⅰ期，糖尿病，脂肪肝，慢性宫颈炎，左肾周感染，左输尿管狭窄。麻醉已清醒，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷心悸，腹部切口疼痛评分0分，阴道无流血，腹软，切口敷料干，留置导尿引流畅，尿色呈淡血性。全身皮肤完好，压疮Braden评分17分，跌倒坠床危险因子评分4分，自理能力等级：重度依赖。带回静脉止痛泵1只，固定妥。予鼻塞吸氧，流量3L/min，心电监护，雾化吸入2次/日，会阴护理2次/日，预防感染、止血输液治疗，胰岛素针加液中静滴。临时予口腔护理1次。予改测血糖4次/日（三餐前+睡前）。 病史回顾 9-18-13:20无恶心呕吐，腹部切口疼痛评分2分，阴道无流血。腹软，切口敷料干。留置导尿畅，尿色淡血性。停吸氧和心电监护。 9-19-08:15留置导尿畅，尿色转清。停静脉止痛泵。停雾化吸入 9-20-09:00肛门排气后。改二级护理，半流质饮食。病理报告：双侧卵巢及双侧输卵管组织，未见癌转移。 9-24-08:20腹部切口疼痛评分0分，阴道无流血。停尿管，停会阴护理。自行解小便畅，尿色清。 9-25-08:00腹部切口愈合好，阴道无