2007 急性肾损及其标志物进展.pdfVIP

国际泌尿系统杂志 　2007 年 5 月第 27 卷第 3期 　International Jou rnal of U rology and N ep hrology,M ay 2007, Vol. 27 NO. 3 395 ·综述 · 急性肾损伤的概念及其早期诊断标志物 的研究进展 吴文芳 万辛 　综述　曹长春　审校 　　【摘要 】　 ( ) 急性肾损伤 acute kidney injury,AKI 是指发生急性肾功能异常,它概括了从肾功能微小改变到最 ( 终肾衰竭整个一个过程。引入 AKI概念能更贴切地反映肾脏早期损伤的基本性质 ,对急性肾衰竭 acute renal fail ) ure, ARF 早期诊断和治疗具有更积极的意义。寻找能早期诊断和预测 AKI的生物学标志物是目前的关键任务 ,本 文就近年来所研究的几种标志物作一综述。 　　【关键词 】　肾;急性病;肾功能衰竭 ,急性 ( ) [中图分类号 ]R691. 6　[文献标识码 ]　A　[文章编号 ] 1673 - 4416 2007 ( ) 　　急性肾衰竭 acute renal failure, ARF 可见于临床 竭的过程 ,在亚临床损伤中,患者的 Scr变化微小 ,而肾 各科 ,往往预后不良。尽管目前治疗水平上升了,但近 脏为了维持血流量和电解质的平衡以及排泄代谢产物 五十年来 , ARF 患者的死亡率并没有明显地下降[ 1] 。 而逐渐地损伤整个肾脏 。这一系列变换都可称为 AKI。 这是由于对肾脏早期损伤的监测、评估肾脏损害的分 它既可以描述那些没有病理改变的肾前性氮质血症 ,也 ( ) 级、追踪治疗效果的评价缺少敏感特异性的指标 。急性 可以指由急性肾小管坏死 ATN 导致的严重的少尿性 ( ) 肾损伤 acute kidney injury,AKI 是指发生急性肾功能 肾功能障碍 。它反映了肾损伤的演变过程 : ①肾损伤 异常 ,它概括了从肾功能微小改变到最终肾衰竭整个一 起始阶段 ,肾小管此时开始出现明显的炎症反应。② 个过程 。它能更贴切反映疾病的基本性质 ,并且对早期 亚致死性损伤 ,由轻微损伤所致或处于损伤的极早期 , 诊断和治疗具有更积极的意义[2, 3 ] 。对 AKI的诊断 ,传 刷状缘微绒毛脱落和细胞间紧密连接遭到破坏 。③细 ( ) 统的血清学指标肌酐 serum creatinine, Scr 缺乏敏感 胞凋亡和坏死期 ④重吸收功能障碍 ,广泛的肾小管上 性和特异性。它不能精确地反应肾功能的变化 ,尤其当 皮细胞损伤导致肾小管重吸收功能障碍 。⑤衰竭期。 肾功能发生轻微变化时。只有当 Scr水平稳定后才能 AKI是一种多病因导致的复杂过程 :肾灌注不足 , 反应肾功能情况 ,而等它达到稳定状态则需要好几