孕前和孕期保健指南(第1版)1.pdf

·150· ．临床指南． 孕前和孕期保健指南(第1版) 中华医学会妇产科学分会产科学组 careandantenatal 孕前和孕期保健(prenatal care)是降病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指 低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别 导。(5)合理用药，避免使用町能影响胎儿正常发育的药 是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医 物。(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放 学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各 射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物¨’。 地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医 (7)改变不良的生活习惯(如吸烟…]、酗酒‘15】、吸毒(拍1等) 院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导 及生活方式¨¨；避免高强度的工作、高噪音环境¨Jl和家庭 致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要 暴力[1“19]。(8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及 原因。 产后心理问题的发生‘20-21]。(9)合理选择运动方式Ⅲm】。 近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技 二、常规保健 术的进步，美国‘”]、英国‘“、加拿大‘51和WHOf61等制定的 1．评估孕前高危因素：(1)询问准备妊娠夫妇的健康状 孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国 况。(2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠 国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英 者应及时告之。(3)详细了解不良孕产史。(4)生活方式、 国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循 饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴 证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人 力、人际关系等。 口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项日试 2．身体检查：(1)包括测量血压、体质量，计算体质指数 点工作技术服务规范(试行)》(2010年)_J，国家卫生部《孕 前保健服务工作规范(试行)》(2007年)J，国家卫生部《产三、辅助检查 前诊断技术管理办法》及相关配套文件(2002年)坶1，国家卫 1．必查项目：包括以下项目07-s]：(1)血常规；(2)尿常 生部《我国城市围产保健管理办法》(1987年)¨0】和《农村孕 产妇系统保健管理办法》(1989年)…1，也充分考虑了卫生 经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规 (10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。 保健内容、辅助检查项目(分为必查项目和备查项目)，其中 2．备查项目：包括以下项目：(1)弓形虫、风疹病毒、巨 健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用 细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查¨’“’“1。(2)宫 于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时 颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原 可开展备查项目。 体)¨^7引。(3)甲状腺功能检测江J。(4)地中海贫血筛查 (广东、广西、海南、湖南、湖北、lⅡlJiI、重庆等地)¨4·7’23圳。 孕前保健(孕前3个月l (5)75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTr；针对高危妇女)B西J。 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况， (6)血脂检查…。(7)妇科超声检查。(8)心电图检查。 降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防 (9)胸部X线检查…。 出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。