医院管理制度（全套）.doc

医疗管理制度大全 一、医疗质量管理制度 （一）、医院医疗质量管理制度 （二）、医院医疗质量管理实施细则 二、医疗核心制度 （一）、首诊负责制度 （二）、三级医师查房制度 （三）、疑难病例讨论制度 （四）、会诊制度 （五）、危重患者抢救制度 （六）、手术（有创操作）分级管理制度 （七）、术前讨论制度 （八）、死亡病例讨论制度 （九）、病历书写基本规范与管理制度 （十）、分级护理制度 （十一）、查对制度 （十二）、值班、交接班制度 （十三）、临床用血审核制度 三、医疗相关制度 （一）、患者知情同意告知制度 （二）、转院、转科制度 （三）、医嘱制度 （四）、手术管理制度 （五）、新技术、新项目准入制度 （六）、疾病证明和病假证明管理制度 （七）、医患沟通制度 （八）、三级医师负责制度 （九）、保护性医疗制度和保护病人隐私制度 （十）、处方制度 （十一）、处方点评制度 （十二）、住院总医师管理制度 （十三）、住院病历管理制度 （十四）、医疗技术准入和分类管理制度 （十五）、医疗急救“绿色通道”管理制度 （十六）、入、出院工作制度 （十七）、住院病历环节质量与时限基本要求 （十八）、医疗文件书写制度 （十九）、医务科文件、资料管理制度 四、医疗安全管理管（一）、医疗安全管理制度 （二）、患者评估管理制度 （三）、约束器具使用制度 （四）、医师外出会诊及手术的管理与审批制度 （五）、医疗纠纷、差错、事故报告制度 （六）、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 （七）、临床检验危急值报告制度 （八）、医疗事故防范和处理预案 （九）、医疗技术损害处置预案五、医疗职能管理 （一）、医疗相关委员会工作制度与职责 1、医疗护理质量管理委员会工作制度 2、医疗护理质量管理委员会工作职责3、病案管理委员会工作制度 4、病案管理委员会工作职责5、医院感染管理委员会工作制度 7、药事管理委员会工作制度 8、药事管理委员会工作职责 （二）、医务科 1、医务科工作制度与职责 （三）、门诊部1、门诊部工作制度 2、门诊部主任职责 （四）、药剂科 1、药剂科工作制度 2、药剂科主任职责 六、医院感染管理 1、医院感染的登记报告及检查制度 2、医院感染报告上级制度 （三）、医院感染在职教育制度 （四）、医院感染消毒隔离制度 1、医院感染消毒隔离制度 2、工作人员医院感染管理守则 3、医务人员手卫生要求（五）、消毒药械管理制度 1、消毒灭菌药械的管理制度 2、一次性医疗用品及消毒药械质量监管制度 （六）、一次性使用无菌医疗用品管理制度 （七）、医疗废物管理制度 1、医疗废物分类目录 2、医疗废物收集管理制度 3、医疗废物收集人员岗位责任制 4、医疗废物收集、运送流程 5、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案 6、医疗污水监测送检制度 （八）、医院感染防护管理制度 1、医务人员的职业防护 2、预防刺伤事故的原则 3、医务人员预防艾滋病等经血传播性疫病的职业防护流程 4、HIV职业暴露处理和报告制度 5、艾滋病职业暴露处理流程 6、锐器伤报告登记制度 7、锐器伤处理流程 （九）、门急诊医院感染控制制度 （十）、病房医院感染控制制度 （十一）、重点科室医院感染控制制度 1、治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理制度 2、血液净化室的医院感染管理制度 3、ＩＣＵ的医院感染管理制度 4、产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理制度 5、口腔科的医院感染管理制度 6、手术室的医院感染管理制度 7、导管室的医院感染管理制度 8、消毒供应室的医院感染管理制度 9、内窥镜室的医院感染管理制度 （十二）、其他科室医院感染控制制度 1、检验科及实验室的医院感染管理制度 2、理疗科消毒感染管理制度 3、药剂科消毒管理制度 4、病理科消毒管理制度 5、被服房感染管理制度 6、救护车消毒管理制度 7、营养室、食堂消毒管理制度 8、太平间消毒管理制度 ⑤被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。 ⑥门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。 ⑦门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。 （4）住院病历书写的基本要求： ①住院医师要为新入院患者书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等，由经治医师书写签字。 ②书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后２４小时内完成，急诊应即刻检查填写。 ③住院医师书写病历，主治医师应审查修正并签字。 ④若病房设有实习医师，可由实习医师可书写，由带教住院医师审查签字认可负责，并做必要的补充修改，住院医师则须书写首次病程记录