第三章---眼科病人的护理.ppt

 第一节 眼睑及泪器病人的护理 一、睑腺炎 睑腺炎又称麦粒肿，是最常见的眼睑炎症。 临床表现：患侧眼睑红、肿、热、痛等急性 炎症。同侧耳前淋巴结肿大。 处理原则：早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏，重症或合并全身中毒症状者，全身用有效的抗生素，脓肿形成后切开引流。 1.仔细观察病人对疼痛的反应，听取病人疼痛的主诉，告诉其疼痛的原因。指导放松技巧。 2.热敷。可以促进血液循环，晚期热敷有利于脓肿形成。汽热敷法，干性热敷法，湿性热敷法。 3.正确的滴用抗生素眼药水或眼膏的方法。 4.脓肿形成后，未溃破或引流排脓不畅者，应切开引流。 潜在并发症：全身化脓性感染、毒血症、败血症、脓毒血症。 二、睑板腺囊肿 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。通常为霰肿。是最常见的眼睑炎症。多发于青少年及中壮年。 临床表现：发展相对缓慢，较小无自觉症状，较大可使皮肤隆起，皮下圆形肿块，大小不一，触之不痛，与皮肤不粘连。切开后有脓性物质流出。 处理原则：较大的囊肿可热敷或向囊肿内注射抗生素和糖皮质激素，如不消退，可进行刮除，继发感染者，先抗炎治疗。 三、睑内翻与倒睫 是睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。 倒睫是睫毛倒向眼球，睑内翻与倒睫并存。 临床表现：异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。 处理原则：电解倒睫或手术治疗。 护理措施： 1.做好心理护理，告诉病人疼痛原因，缓解病人焦虑心理。 2.及时去除疼痛原因。如仅有1~2根倒睫，可用镊子拔除。或采用较彻底的方法，睫毛电解法。 潜在并发症：角膜炎症、角膜瘢痕形成。 四、睑外翻 是指睫缘向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度地暴露在外，常合并睑裂闭合不全。 可分为三类：瘢痕性睑外翻、老年性外翻、麻痹性外翻。 临床表现：可有泪溢、畏光、疼痛等症状。 处理原则：手术矫正睑外翻，恢复睑缘正常位置，及时消除睑结膜暴露。 潜在并发症：结膜干燥症、暴性角膜炎 1.遵医嘱眼部滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。 2.合并睑裂闭合不全者，结膜内涂大量抗生素眼膏，再以眼垫遮羞。 五、上睑下垂 由于上提上睑和Mǚller平滑肌的功能全部丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在前方注视时上睑缘遮羞超过角膜上部的1∕5. 病因：先天性多为常染色体显性遗传病。获得性上睑下垂的原因较多，多为神经系统或其他系统疾病的症状。 临床表现： 1，先天性上睑下垂多为双侧，出生时睑裂不能睁开到正常大小，伴视力障碍及弱视。 2，获得性上睑下垂多为单侧，伴有其它神经系统病变。 处理原则： 先天性上睑下垂应尽早手术，获得性上睑下垂先进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术。常用手术方法有提上睑肌缩短术和额肌悬吊术。 护理措施： 1.耐心进行心理护理，鼓励病人表达思想，进行表达思想，进行心理疏导，消除自卑心理。 2.按外眼术后护理，不需剪短睫毛，如果进行额肌悬吊术，需要剃眉毛。 3.术后特别注意有无角膜暴露、眼睑闭合不全。穹隆部结膜脱垂等，保持创口干燥，一般术后加压包扎24小时，术后7天拆线。 六、泪囊炎 1，主要是属于一种脓性炎症。可分为：慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。 临床上以慢性泪囊炎较为多见。 急性泪囊炎严重时可伴畏寒、发热等全身症状。 慢性泪囊炎以溢泪为主要症状。 新生儿泪囊炎，生后6周出现溢泪和眼分泌物增多。 处理原则：急慢性泪囊炎的治疗原则是局部、全身应用足量抗生素，待炎症控制后选择泪囊鼻腔吻合，鼻内镜下鼻腔泪造口或泪囊摘除等手术治疗，新生儿泪囊炎先行泪囊部按摩，无效者可行泪道冲洗或鼻泪管探通术。 第一节重点 1.睑腺炎又称什么？多发于哪个年龄阶段？按其部位感染的腺体不同可分为什么？ 又称麦粒肿，多发于儿童及青年。可分为内外睑腺炎。 2.睑腺炎的处理原则？ 早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏，重症合并全身中毒，全身应用有效的抗生素，脓肿形成后切开引流。 3.睑板腺囊肿又称什么？多发于哪个年龄段？ 又称霰粒肿，多发于青少年及中壮年。 4.睑外翻可分为哪几类？ 瘢痕性，老年性，麻痹性睑外翻。 5.以溢泪为主要症状的泪囊炎是？ 慢性泪囊炎 第二节 结膜病人的护理 结膜炎是最常见的眼病之一，根据病因可分为微生物性和非微生物性。微生物性结膜炎是最常见的结膜炎，多见于细菌和病毒感染。 结膜炎可分为：急性细菌性结膜炎，病毒性结膜炎。 急性细菌性结膜炎是细菌所致的急性结膜炎症的总称。它的特点是：具有传染性及流行性，通常为自限性，病程在2周左右。 急性细菌性结膜炎临床上最常见的是急性卡他性结膜炎和淋球菌性结膜炎。 急性卡他性结膜炎以革兰阳性球菌感染为主的急性结膜炎症，俗称“红眼病” 淋球菌性结膜炎主要为淋球菌感染所致，是一种传染性极强、破坏性很大超急性化受脓性结膜炎。 临床表现： 起病急，