功能与失调性子宫出血临床分型及治疗.docVIP

目 录 摘要 前言： 1?. 功血分型 1 1.1. 无排卵型宫血1.2 排卵型功血? 1.3? 黄体功能障碍 2 功能性子宫出血病因病理 2 3 女青年功能性子宫出血症状 3 4 功血诊断前需排除 3 5 功能性子宫出血的治疗 3 功能失调性子宫出血临床分型及治疗 齐晓华 临床 0945020776 【摘要】：功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病。是指由于功能失调而引起的子宫出血，月经不正常、没有器质性病变，。。 ? ：?功能失调性子宫出血? 分型治疗??前言： 正常月经是卵巢周期性排卵后出现的子宫内膜周期性脱落引起的出血?，?功能性子宫出血，主要是由于临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。功能性子宫出血临床一般分三种类型： ???????1.1.1 青春期功血：见于初潮后少女，由于轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，停经后发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，严重贫血。 ??????：绝经前后之妇女，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经，周期不规则，经量过多，经期延长。严重不规则月经过多、崩漏严重贫血。内膜活 ????1.2 排卵型功血? 最多见于育龄妇女，见于青春期少女和更年期妇女????????1.2.1 排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。 ???1.3? 黄体功能障碍 排卵性功血病因是黄体功能异常。????? ?1.3.1 黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤1天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为分泌。 ??????黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。?。 1.3.3 月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发临床上见到的功能性子宫出血，可分两大类：无排卵功能性子宫出血和排卵功能性子宫出血。无排卵功能性子宫出血，多发生在青春期，也就是说青春期功能性子宫出血属于这种类型。青春期功能性子宫出血和卵巢的功能有关系。在正常情况下，卵巢能产生雌激素和孕激素，它们有规则地变化，而使子宫内膜周期性改变。但是，青春期女性的卵巢尚未发育成熟，下丘脑、脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善，使卵巢的功能很不稳定；再加上青春期女性情绪容易波动，以及环境、气候的变化和营养不良等因素，常常影响大脑皮层对卵巢功能调节。这样使卵巢排卵发生障碍，就是卵巢的卵泡发育增大，而不排卵，因而不断分泌雌激素。子宫内膜长期 受到雌激素的作用而过度增生，变得很厚。但是，雌激素分泌的量，又具有很大的波动性，当雌激素分泌水平下降时，子宫内膜激素出血；当雌激素分泌水平上升时，子宫出血又停止。因此，临床表现经血量多，月经不规则。有排卵功能性子宫出血是卵巢每个月排卵，由卵巢的卵泡发育不良，虽然有黄体生成，但是黄体分泌的孕激素量不足，或分泌的孕激素持续时间较短，所以。这种情况表现月 经前后淋漓出血，也有的两次月经中间出血，月经周期缩短。这种情况多发生在生育年龄的女青年，尤其产后或流产后更容易发生这种情况。?多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。  子宫出血不规则。月经提前或错后，完全没有规律。月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排卵期出血。功能性子宫出血，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现贫血或出现乏力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，甚至危及生