宫腔与粘连术后再粘连的防治.pptVIP

Copyright 1996-98 © Dale Carnegie Associates, Inc. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 宫腔粘连术后再粘连的防治 宫腔粘连发病有逐年增加的趋势 不孕不育成为诊治的主要目的 中重度宫腔粘连术后宫腔再粘连的发生率48%—62% 2 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 宫腔粘连评定标准美国生育协会宫腔粘连分类标准 累及宫腔范围评分 1/3 1/3—2/3 2/3 1 2 4 粘连类型评分 菲薄 菲薄和致密 致密 1 2 4 月经模式评分 正常月经 月经减少 无月经 0 2 4 轻度1-4分； 中度5-8分； 重度9-12分； 3 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中重度宫腔粘连就诊原因 病因 例数 月经减少 113（76.9%） 闭经 34（23.1%） 周期性腹痛 43（29.3%） 原发不孕 19（12.9%） 继发不孕 54（36.7%） 4 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中重度宫腔粘连病因分析 病因 例数 自然流产清宫 53（36.1%） 早孕人流或药流清宫 45（30.6%） 中孕或足月产后清宫 22（15%） 宫腔镜手术史 5（3.4%） 葡萄胎清宫或诊刮 4（2.7%） 无宫腔操作 18（12.3%） 5 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. TCRA术后预防复发的方法 物理屏障：宫内放置节育器、球囊、防粘连药物、羊膜等 药物促内膜生长：雌激素等 6 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. TCRA术毕 取消IUD放置 宫内不使用任何防粘连药物 依据具体情况宫内放置球囊7—30天 7 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 方法一：机械性干预 TCRA术后再粘连形成的关键时期—术后1-2月 TCRA术后1、3月常规宫腔镜检查 膜状或疏松粘连—检查时镜体分离 术后1月膜状粘连发生率35% 分离1月后再复查宫腔镜 8 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 方法二：雌激素治疗 一、大剂量雌激素应用疗效 戊酸雌二醇（补佳乐） 连续应用：术后第2日补佳乐10mg/天，连续3个月，后10天加安宫黄体酮10mg/天 人工周期：术后第2日补佳乐10mg/天，共21天，后10天加安宫黄体酮10mg/天，共3个月 9 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 北京复兴医院研究资料 147例中重度IUA：中度93例（63.3%）