凝血机制监测及止血药物.pdfVIP

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2017-05-31 发布于北京
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凝血机制监测及止血药物.pdf

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凝血机制监测与止血药物第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科俞卫锋讲座提纲凝血机制与监测止血药物的应用凝血机制的病理生理基础凝血机制的病理生理基础能机血止常面面正方方个个两两 •凝血机制 •抗凝机制素素因因个个四四血管壁血管壁血小板血小板凝血系统凝血系统抗凝及纤溶系统抗凝及纤溶系统 4 血管壁的作用血管壁的作用神经反射血管受损内皮素血管紧张素血管收缩止血 vWF 血液粘稠止血内皮细胞 PLT黏附聚集止血 TXA 5-HT 2 释放暴露内皮下胶原激活Ⅻ 内源性凝血止血 TF释出外源性凝血止血血小板的作用血小板的作用血管受损 vWF 血小板黏附 PLT聚集 (Ⅰ) Fg PLT释放(5-HT ADP) 血管加速 (Ⅱ）加速Ⅱa 使纤维蛋白收缩聚集形成网收缩白色血栓形成白色血栓形成一期止血缺陷特征一期止血缺陷指血管壁和血小板的缺陷。 ① 皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见。 ② 创伤后即刻出血，持续时间较长。 ③ 压迫止血有效，止血后不易复发。 ④ 输血或输血制品效果差常用筛选试验： ① 毛细血管抵抗力试验（CRP） ② 出血时间（BT） ③ 血小板计数（PLT） ④