常平-CRRT枸橼酸抗凝.pdfVIP

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2017-05-31 发布于北京
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肝衰竭患者的局部枸橼酸抗凝 Regional Citrate Anticoagulation for Patients with Liver Dysfunction 常平省临床重点专科珠江医院重症医学科珠江医院重症急救转运中心广东省创伤救治科研中心－－重症救治基地交通事故司法鉴定技术研究所－－重症救治与鉴定中心 1 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 2 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 抗凝 * 全身肝素抗凝 * 局部肝素抗凝 * 全身低分子肝素抗凝 * 无肝素透析 * 局部枸盐酸钠抗凝 3 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 局部肝素抗凝肝素鱼精蛋白 4 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 不推荐局部肝素抗凝法 1. 1mg硫酸鱼精蛋白可中和: 90u牛肝素/100u猪肝素钙/115u猪肝素钠。 2. 肝素半衰期30-120分，鱼精蛋白较肝素短。 3. 肝素-鱼精蛋白复合物可以解离。 4. 鱼精蛋白-肝素复合物体内代谢过程不明。 5. 储留在组织或内皮细胞的肝素可释放入血。 6. 鱼精蛋白也是一种弱抗凝剂。 5 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 消耗了大量的凝血因子与BPC 无肝素透析 6 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 Section 5: Dialysis Interventions for Treatment of AKI 有出血风险存在患者： 5.3.3.1: 无枸橼酸禁忌症的病人，建议 CRRT时使用regional citrate anticoagulation, 而不能不用抗凝剂2C 7 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 8 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 9 南方医科大学珠江医院重症医学科 12.7.9 体外循环浓度与凝血功能的关系