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58号题口腔执业医师技能考题解析 【58号题】吉林省 第一站： 第二站：龈上洁治术，缝合术，巴斯刷牙法 、吸氧、量血压 第三站：病例分析：复发性口腔溃疡，诊断，诊断依据，怎么治疗，。还有个附加诊断，是下颌6烤瓷冠绷瓷了，怎么处理。病史采集，是女性右后牙阵发性疼痛一天。询问现病史及相关情况，还有考虑可能的疾病。 【58号题】河南省 龈上洁治术：1.调整体位：医生位于患者右前方或右后方，洁治上颌时，颌平面与地面呈45度，洁治下颌牙时，颌平面与地平面平行 2.器械的选择：镰状和锄状刮匙3.握持：改良握笔法4.支点：中指或者中指与无名指紧帖洁治器的杆部 ，口内支点尽量靠近治疗区5.支点稳固，不得在用力时失去支点6.操作方式：牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在45度—90度之间，最好80度，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈7.用力方式：肘，腕部用力，提拉式以支点为中心，力传至器械，去除牙石。个别精细部位可用指力 。8.用探针检查牙石是否去除干净，牙龈有无受损9.用力方向：向冠方邻面和颊.舌水平方向10.洁治以后用3%的双氧水冲洗，在龈沟内上碘甘油 清创缝合术：（一）适应证新鲜创伤伤口。（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。（三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。（四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。 4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。BASS刷牙法BASS刷牙法又称水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。BASS法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。目的与适应证去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑医学教|育网搜集整理，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，以及做过牙周手术的患者。刷牙要领1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。2.刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。3.轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压，刷毛端进入龈沟。4.颤动牙刷，以短距离拂刷；来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。5.重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意重叠放置。6.重复拂刷，在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。7.刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。 三、缺点过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。量血压1．血压测定：测量方法：（肱动脉血压）2.病人坐位或卧位3.上臂．心脏．血压计零点三者位于同一水平线上．4.血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝２－３厘米5.听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处．6.慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压．7.记录方式：mm/Hg 或kpa8.血压判断：正常值（正常成人）收缩压１２－１８／kpa90-120mm/Hg舒张压８－１２／kpa　　６０－９０mm/Hg脉压差４－５.３／kpa　　３０－４０mm/Hg误差：（正负３－５mm/Hg）收缩压１４０mm/Hg以上或舒张压９０mm/Hg以上为高血压．低于９０／６０mm/Hg为低血压．吸氧术1、吸氧指征：心源性疾病、肺源性疾病、脉速2、物品的准备氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞、检查是否通畅湿化瓶：是否准备、有蒸馏水或洁净水3、操作方法开启给氧装置.开氧气总开关，开流量表，连接湿化瓶，氧气是否通畅放置鼻导管或鼻塞，导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度），湿润导管前段，清洁鼻腔，操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔，无呛咳后固定调节氧流量轻度缺氧2L/分、中度2-4L/分、重度4-6L/分停氧取下鼻导管或鼻塞、关流量表及总开关、放余气清洁病人面颊部4、注意事项检查及更换导管：检查给氧是否通畅、持续给氧每日更换导管2次、双侧鼻孔交替及时观察病人及时清除分泌物、使病情调节氧流量正确放置禁烟、避火复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘