第一章组织的损伤及适应.doc

一、细胞和组织的适应与损伤萎缩的概念、分类、病理变化和结局。肥大、增生、化生的概念、病理变化及临床意义。老化的概念及意义。细胞损伤的原因、机制、光镜和电镜下的形态学变化。变性的概念及分类。水变性、脂肪变性、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素沉着的概念及其形态特点。肝脂肪变发生的机制。玻变的分类。坏死的概念、病变特点、分类及结局。凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、坏疽、脂肪坏死、纤维素样坏死、凋亡的概念、形态特点及意义。重点要求：增生、化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死的概念及特征。坏死的病变、分类和结局。凋亡的概念及特点。二、损伤的修复细胞、组织的适应和损伤概念/分类 定义/病变特点 好发部位或疾病 萎缩 已发育正常的实质细胞、组织或器官体积的缩小病变特点：组织、器官的体积变小，细胞数量减少，功能代谢下降。未曾发育和发育不良不属此范畴。包括生理性和病理性两大类。 心肌、肝、肾上腺细胞神经节细胞：心肌褐色萎缩/脂褐素 1）营养不良性 因蛋白质摄人不足、消耗过多和血液供应不足所致萎缩 肿瘤病人的恶异质 脑动脉硬化后的脑萎缩 2）压迫性 因组织与器官长期受压产生的萎缩 尿路梗阻所致的肾萎缩：肾盂积水 3）废用性 组织、器官长期功能和代谢低下所致的萎缩 久卧时肌肉萎缩 4）去神经性 因运动神经元或轴突损伤导致的效应器萎缩 脊髓损伤所致的肌肉萎缩：脊髓灰质炎 5）内分泌性 因内分泌腺功能下降引起的靶器官细胞萎缩 垂体肿瘤导致肾上腺萎缩 肥大 指细胞、组织或器官体积的增大。 病变特点：细胞、组织或器官体积增大，功能代谢旺盛。包括生理性和病理性肥大。 妊娠期子宫、哺乳期乳腺、高血压时左室肥大 增生 组织或器官内实质细胞数量的增多，常伴组织或器官体积增大。未提功能代谢的改变。往往与肥大相伴存在，与肿瘤性增生鉴别 肥大+增生：妊娠期子宫、哺乳期乳腺。 增生：青春期乳腺、 肝叶切除后肝细胞的增生 化生 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 上皮组织、间叶组织的化生。神经组织无化生 　　化生的种类、常见疾病和危害 上皮组织化生 鳞化 化生种类 常见疾病 危害 支气管假复层纤毛柱状上皮→鳞状上皮 支气管慢性炎 癌变 鳞癌 宫颈黏液柱状上皮→鳞状上皮 慢性宫颈炎 膀胱、肾盂、输尿管移行上皮→鳞状上皮 尿路慢性炎 膀胱慢性炎 胆囊黏液柱状上皮→鳞状上皮 慢性胆囊炎 胆结石 肠上皮化 黏液柱状上皮→肠上皮 慢性胃炎 肠型 腺癌 幽门腺化生 胃窦胃体部腺体→幽门腺 慢性胃炎 　 胃/肠型上皮化生 食管下段的鳞状上皮→胃/肠型柱状上皮化生 Barrat食道炎 腺癌 间叶组织化生 骨/软骨化生 幼稚的成纤维细胞→骨/软骨 骨化性肌炎 结绨组织损伤 结构功能改变 P? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?第二节 细胞、组织的损伤? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?一、原因和发生机制? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?二、形态学变化? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?（一）变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞浆内或间质中出现异常物质或正常物质异常增多。二、细胞和组织的可逆性损伤（变性） 类型 定义 好发于 细胞水肿 细胞内钠离子和水过多积聚. 严重：气球样变（病毒性肝炎） 缺氧、感染、中毒时肝、心、肾的实质细胞。 脂肪变 非脂肪细胞的细胞质中甘油三酯的蓄积 肝（最常见）：磷中毒:/肝淤血。心、肾、骨骼肌细胞 虎斑心、脂肪肝、苏丹III/油红O 1）细胞内玻璃样变 细胞浆胞质内、纤维结缔组织内、细动脉管壁内出现异常蛋白质的蓄积，HE染色切片下呈粉红色，具折光性。 肝细胞质内Mallory小体，肾小管上皮细胞的玻璃样小滴，浆细胞胞质内Russell小体，狂犬病的Negri小体。 2）纤维结缔组织玻璃样变 疤痕、动脉粥样硬化和坏死组织的机化 3）细动脉壁玻璃样变（细小动脉硬化） 良性高血压，糖尿病的肾、脑、脾、视网膜的细小动脉壁。 淀粉样变 细胞间质内尤其是小血管基底膜的蛋白质—粘多糖复合物沉积。蛋白成分以免疫球蛋白为主。 局部/全身，原发/继发 粘液样变 细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积 间叶组织肿瘤，风湿病，动脉粥样硬化，甲低 病理性色素沉着 细胞内外有色物质的蓄积 含铁血黄素，脂褐素，黑色素 心衰细胞，心肌褐色萎缩，皮肤基底层 病理性钙化 骨和牙齿外的软组织内固态钙盐的蓄积 营养不良性/转移性 坏死、出血、血栓、粥样斑块的钙化。甲旁亢、肾率、骨肿瘤、V