1767例住院患者使用前列地尔注射液回顾性调查.docVIP

1767例住院患者使用前列地尔注射液回顾性调查 夏迎春?(温州市中医院药剂科?浙江温州325000) 摘?要?目的:了解某院前列地尔注射液的使用情况,以促进合理用药。方法:回顾性调查某院2013年住院患者使用前列地尔注射液的病例,共计1767例,对其临床主要诊断、用法用量、使用疗程、不良反应等方面进行统计分析。结果:前列地尔注射液在临床各科室使用广泛,应用最多的是脑病科、肾内科。临床不合理用药主要表现在适应证不适宜、用法用量不当、疗程过长、溶媒选择错误等。结论:前列地尔注射液不规范使用的情况须引起重视。用药调查分析对指导临床合理用药具有非常重要意义。关键词? 前列地尔注射液;住院患者;回顾性调查 中图分类号:R972??文献标识码:A?? 前列地尔是天然前列腺素(前列腺素E1,PGE1)类中的一种具有高生物活性的物质,具有广泛的生理药理作用,包括抑制血小板聚集、扩张血管、促进红细胞变形从而改善微循环,增加机体养分及血量供给,以及抑制胃酸分泌和刺激肠道和子宫平滑肌等。临床上用于改善心脑血管微循环障碍、脏器移植术后抗栓、动脉导管依赖性先天性心脏病以及慢性肝炎的辅助治疗[1]。2013年某三级甲等中医院前列地尔注射液使用金额和使用数量一直位居所有西药首位,为了解该药在临床的使用情况,为临床合理用药提供依据,本文对该院2013年出院患者使用前列地尔注射液的使用情况进行回顾性调查,现报道如下。 1 资料与方法1.1 资料来源 通过医院HIS系统采集2013年使用前列地尔注射液 (北京泰德制药股份有限公司,规格:10μg/支)的出院患者病历。1.2 方法 收集患者的病历号、性别、年龄、临床主要诊断、住院天数、前列地尔注射液的用法用量、使用疗程、不良反应等。根据前列地尔注射液的说明书和《医院处方点评管理规范(试行)》、《新编药物学》(第18版)等资料对前列地尔注射液使用的合理性进行评价,利用Excel2003软件进行数据排序、分类和统计。 2 结果 2.1 患者的年龄、性别及使用率 2013年全院共有出院患者16131例,其中1767例患者 使用前列地尔注射液,使用率10.95%。患者中男1053例(59.60%),女714例(41.40%)。年龄18~91岁,平均年龄(54±7)岁。 2.2 临床科室应用及原患疾病分布 1767个使用前列地尔注射液的病例分布在12个科室, 其中使用量最大的科室为心脑病科(586例,33.16%),其次是肾内科(290例,16.41%)。患者原患疾病分布:脑梗死后 遗症372例(21.05%)、慢性肾功能不全254例(14.37%)、下肢动脉粥样硬化闭塞症181例(10.24%)、冠状动脉粥样硬化心脏病136例(7.70%)、慢性阻塞性肺疾病115例(6.51%)、下肢静脉血栓形成90例(5.09%)、糖尿病性肾病65例(3.68%)、弥漫性肺间质纤维化53例(3.00%)、慢性重型肝炎51例(2.88%)、糖尿病性足病48例(2.72%)、突发性耳聋33例(1.87%)、慢性心功能不全17例(0.96%)、慢性胰腺炎12例(0.68%)糖尿病神经病变10例(0.56%)、甲状腺结节8例(0.45%)、乳腺结节待查6例(0.34%)。 2.3 用法用量和疗程 1767例使用前列地尔注射液的患者,均为一日给药一 次,其中静脉滴注1253例(70.91%),静脉注射502例(28.41%),微泵缓慢静注12例(0.68%)。1767例患者每次使用剂量为5~20μg,其中剂量为20μg的1137例(64.34%),剂量为10μg的433例(24.50%),剂量为5μg的197例(11.15%)。1767例患者中,用药时间最长为112d,最短为1d(因患者发生恶心、胸闷而停用),平均为(22± 8)d。 2.4?溶媒选择和配伍浓度 溶媒种类选0.9%氯化钠注射液1222例(69.16%)、 5%葡萄糖注射液426例(24.11%)、5%转化糖注射液15例(0.85%)以及5%果糖注射液4例(0.23%)。配伍浓度2μg·ml-1164例(9.28%)、1μg·ml-1389例(22.01%)、 0.5μg·ml-1256例(14.49%)、0.2μg·ml-1824例(46.64%)、0.08μg·ml-1134例(7.58%)。所有病例配伍时,均未与其他药物混合输注。2.5?不良反应/事件 本次调查中收集到前列地尔注射液的不良反应/事件14例,主要表现为心外血管刺激性反应(静脉炎、静脉痉挛、局部静脉疼痛)8例,胸闷2例,瘙痒2例,头晕1例,恶心1例。8例血管刺激性反应患者给予减慢低速,或敷用硫酸镁溶液后好转,2例患者在输注前列地尔注射液后出现胸闷症状,停药后症状缓解,其他患者在给予减慢速度后均能耐受继续输注完