糖尿病和高血脂.pptVIP

高血脂或血脂异常 高血脂的控制-合理膳食 高血脂的控制-控制体重 限制高热量食物(脂肪、甜食) 增加体育锻炼 快步走、慢跑、体操、骑自行车 每天20-30分钟 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)，只吃八分饱 如何看待饮食疗法? 身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物 70%是身体中合成 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。 高脂血症的药物治疗 医生选择有效的药物和适当的剂量 全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 良好的安全性 经过大规模临床研究证实可减少并发症 患者听从医嘱，坚持长期治疗 血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即“达标” 常用的药物 他汀类 辛伐他汀(舒降之) 贝特类 非诺贝特、吉非贝齐 舒降之(辛伐他汀) 作用机理：抑制体内胆固醇的合成 具有全面的调节血脂的作用 降低“坏”的胆固醇 - 低密度脂蛋白胆固醇 升高“好”的胆固醇 - 高密度脂蛋白胆固醇 同时可降低甘油三酯 不仅调脂达标，更能挽救生命 北欧辛伐他汀生存(4S)研究 舒降之(辛伐他汀) 4S研究显示，在心肌梗塞后和心绞痛患者 舒降之使寿命延长 舒降之?挽救生命---4S研究证实对伴冠心病的糖尿病患者舒降之?降低一半的主要血管事件 舒降之?挽救生命---对不伴有心血管疾病的糖尿病患者舒降之?40mg降低近1/3主要血管事件 对糖尿病患者-强有力的证据 对糖尿病患者 舒降之(辛伐他汀) 全球有超过5000万患者服用舒降之 有很多患者连续服用舒降之超过十年 长达10年的挽救生命的证据 降脂治疗的益处 血脂参数达标 长期服用调脂药物太昂贵？ 成功治疗的要素 选择合适的药物和剂量 监测治疗效果 复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量 坚持服药 哪些人需要进行血脂检查？ 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病患者 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其直系亲属中有早发病或早病死者 有黄瘤或黄疣者 有家族性高脂血症 普查：40岁以上男性，绝经期妇女 保持血管年轻的诀窍 “用好他汀” “血管年轻” 您也要自己帮助自己！ 增多对疾病的了解 保持信心和毅力 改善生活方式 积极、正规治疗措施 另一种重要的血脂是高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），HDL-C被称为“好”胆固醇，HDL-C能将血管壁中的胆固醇转运到肝脏进行降解，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，防止动脉粥样硬化的发生，较高的HDL-C水平可使患心脏病的危险较低。 2型糖尿病患者往往HDL-C较低,也就是说“好”胆固醇低,这样转运胆固醇,防止动脉粥样硬化的发生的作用减弱了. 还有一种血脂是甘油三酯（TG），甘油三酯轻、中度升高也增加冠心病的危险，LDL-C和甘油三酯水平均高的病人患冠心病的危险性更高。 2型糖尿病患者往往LDL-C和TG同时升高。 前面我们了解了血脂的种类、来源、生理功能和几种重要的血脂，那么什么叫“高血脂”呢？“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此，有人建议采用“脂质异常血症”的名称更准确。 升高的TC和LDL-C水平是通过促进动脉粥样硬化的形成来危害人体的，它是一个缓慢(隐匿)、渐进、慢性的炎性过程, 让我们用图解从左至右演示高脂血症是如何导致人体动脉粥样硬化的。 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 3~4. 初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内； 5~6. 脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。张教授和李阿姨就是因为供给心脏血液的冠状动脉血管阻塞而发生急性心肌梗死和冠心病猝死的，而老赵的脑梗塞则是脑动脉阻塞的结果。 除此之外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，