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 标本采集及检验常识 主要内容 痰标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 血液标本采集 外送标本 临床常见的几种试验 概述 诊断和治疗: 借助对病人的血液、体液、分泌物、排泄物及组织细胞进行检验,获得客观资料. 结合临床综合分析、协助诊断、观察病情、制定防治措施和判断预后等. 标本质量→检验结果→疾病诊断 标本采集的意义 明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 标本采集的原则 遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 一：痰标本采集 检查痰液的目的：协助诊断呼吸系统的疾病。 痰标本的分类： 常规痰标本---查细胞、细菌、虫卵 痰培养标本---查致病菌 24小时痰标本---查量及形状 检验常识 清醒病人： 用清水漱口(去除口腔中的杂质)，数次深呼吸后用力咳出深处痰液。 无法咳痰或不合作病人： 适当半卧/侧卧位,由下向上叩击病人背部。 用负压吸痰装置连接集痰器采集。 24小时痰(7AM-次晨7AM),在广口器内加少量清水. 唾液和鼻腔分泌物混入太多→重留 二：尿标本采集 检查尿液的目的：主要是协助诊断泌尿系统疾病。 尿标本的分类： 常规尿标本。 尿培养标本。 12或24小时尿标本。 常规尿标本及检验常识 包括：尿常规、尿渗透压、肾小管三项、 尿蛋白成份分析、尿RBC位相. 晨起留尿10～50ml。 勿混入大便。 妇女经期不宜留标本。 留置尿管:先放空尿袋中的尿,重新有尿再留取。 尿渗透压：不宜过多喝水。 尿培养标本（中段尿培养） 尿液在膀胱内停留6～8小时。 留取清晨第一次尿。 在1小时内做培养。 在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天后。 严格执行无菌操作。 12或24小时尿标本 24小时尿蛋白定量 24小时尿尿酸、尿肌酐 24小时尿沉渣计数 12小时ADIS计数 24小时尿17-羟 、17-酮 24小时尿VMA 尿莫氏试验 常用防腐剂的作用及用途 甲醛-----防止细菌生长和固定尿中有机成份。用于尿爱迪计数。 浓盐酸 -----保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。用于内分泌系统检查。 甲苯-----防止细菌污染和延缓尿液中化学成份的分解。常用于尿蛋白定量等。 检验常识 准确留取24小时内所有的尿。 按要求正确使用防腐剂。 不宜在盆内直接解小便，以防灼伤。 24小时尿蛋白定量24小时尿尿酸、尿肌酐 判断肾功能。 加甲苯防腐。 正常值：尿蛋白（0--0.12G/24H） 尿肌酐（4.4—12.2MMOL/L） 24小时尿沉渣计数12小时ADIS计数 判断肾功能。 加甲醛防腐。 正常值：1小时：男﹤3*10E4个 女﹤4*10E4个 24小时尿17-羟 、17-酮 肾性高血压（原发性和继发性）进行鉴别诊断。 如增多考虑皮质醇增多症的可能 加浓盐酸防腐。 正常值：17-羟：男：9.3—33.2UMOL/L 女：5.5—19.4UMOL/L 17-酮：男：20.8—76.4UMOL/L 女：13.5—55.5UMOL/L 24小时尿VMA（羟香基杏仁酸） 肾性高血压（原发性和继发性）进行鉴别诊断。 如显著增多提示嗜络细胞瘤的可能。 加浓盐酸防腐。 正常值：9.6—49.5UMOL/L 尿浓缩稀释（莫氏试验） 尿量和尿比重，判断肾浓缩与稀释功能。 方法：测昼夜尿比重：上午8时排尿弃去,10时、12时、下午2时、4时、6时、8时及次晨8时各留尿1次，分别准确测定尿量及比重。 注意：排尿间隔时间必须准确，尿须排净。 正常：24小时尿量1000---2000ML，12小时夜尿不应超过750ML ，尿比重应在1.020以上，比重差不应少于0.009。 三：粪便标本采集 检查粪便的目的:判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染,并根据粪便的形状和组成了解消化功能. 粪便标本的分类： 常规标本---查形状、颜色、细胞等。 细菌培养标本---查致病菌 隐血标本---查微量血球 寄生虫或虫卵---查寄生虫、幼虫及虫卵计数 检验常识 培养标本： 用无菌棉枝从肛门插入6-7cm后轻旋 转后取标本（要有粪渣） 隐血标本： 查前三天禁食肉类、肝、血、绿叶素及铁剂。 腹泻患者： 取带脓﹑血﹑或粘液等异常部分。 服驱虫药或血吸虫卵孵化 留全部粪便 检验常识 查蛲虫: A:在午夜23:00左右,患者肛周发痒时留取. B:睡前或清晨