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美国白蛾及其防治 第三章 毫针刺法的临床应用 第一节 临床常用刺法 临床常用刺法很多，现主要介绍透穴刺法、多针刺法、深浅刺法、运动针刺法等内容。 一．透穴刺法 一针透两穴或一针透多穴治疗疾病的刺法。 透穴刺法始于元代，王国瑞在《玉龙经》中说：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。” 明代杨继洲在《针灸大成》中大力倡导透穴刺法，他在为《玉龙歌》作注解时，把他本人的透穴经验加入作注，将透穴针法扩大为十二种。现代针灸临床上对透穴针法更是普遍应用。 （一）操作方法与应用范围 1．直透法 操作：直刺进针，由甲穴向其对应的乙穴透刺，刺入甲穴得气后，继续刺入乙穴，得气后实施相应手法。 应用：①表里两经直透：治疗表里两经病症。 如：内关→外关治胸痛、心悸、疟疾；太溪→昆仑治肾虚牙痛、足跟痛。 ②邻近经脉直透：治疗邻近经脉病症。 如：阳陵泉→阴陵泉治胆道病、膝痛；悬钟→三阴交治偏头痛；条口→承山治肩周炎、肩部扭伤。 2．斜透法 操作：斜刺进针，从甲穴透至本经或相关经的乙穴，得气后施行相应手法。 应用：①本经斜透法：治疗本经病变。 如：曲池→手三里治疗肘关节疼痛、上肢瘫痪；足三里→上巨虚治疗腹泻、腹痛。 ②异经斜透法：治疗相关经脉病症。 如：太冲→涌泉治疗头顶痛、足趾麻木；足三里→承山（5寸）治疗下肢瘫痪腓肠肌痉挛。 3．横透法 操作：横刺进针，从甲穴透向本经或相关经的乙穴，得气后施相应手法。 应用：①本经横透法：治疗本经病变。 如：百会→前顶治疗巅顶痛；上星→神庭治疗鼻塞。 ②异经横透法：治疗相关经脉病症。 如：地仓→颊车治疗口眼歪斜；地仓→人中治疗上唇麻木不仁。 ③横透法多用于皮肉浅薄处（头面、胸背）；以及邻近有血管，深层有重要脏器的部位；或用于病邪在浅表的疾病。 （二）作用特点 1．精简用穴 透穴刺法一针多穴，刺针少，刺激穴位多，既减轻了多针多穴透皮的损伤与痛苦，又获得了多穴的效果，提高了临床疗效。 2．扩大腧穴的主治范围 由于透穴针法一针可刺多穴，能达到常规针法一针一穴所达不到的效果，扩大腧穴的主治范围。如足三里向上朝犊鼻斜刺或平刺可治疗膝痛，向阳陵泉透刺可治胆道病，向上巨虚斜刺可治肠道病，向承山斜刺可治下肢瘫痪、腓肠肌痉挛。 3．促进经气传导 由于透穴疗法一针二穴或一针多穴，容易激发经气，促使经气传导扩散，提高疗效。如内关透间使可促进经气沿本经向上传导，直达心胸，治疗心绞痛。 （三）注意事项 1．透穴深度以相关穴位得气为度，不必刺穿乙穴皮肤，也不一定要透达乙穴的表皮下。 2．透穴进针时要避开血管、骨骼、肌腱、内脏，进针缓慢，注意方向和深度，防止针刺损伤组织器官。 3．透穴刺法手法要轻柔缓慢，透皮后缓慢进针，捻转角度与力度宜小，透刺穴位得气后，用小幅度提插捻转手法。 4．因人施术。年轻体壮、针刺耐受性强、针感迟钝者多用本法；年老体弱、针刺敏感者慎用本法；孕妇、婴幼儿忌用本法。 附：杨继洲透穴针法 1．印堂沿皮透左右攒竹，治小儿惊风。 2．风池横刺1.5寸透风府，治痰饮偏正头风。 3．合谷透劳宫治无痰偏正头风。 4．地仓透颊车、颊车透地仓治口眼歪斜。 5．头维沿皮透两额角治头痛眩晕。 6．瞳子髎透鱼腰治两眼红肿。 7．膝关透膝眼治两腿疼、膝头红肿。 8．昆仓透太溪治腿足红肿。 9．阳陵泉透阴陵泉治鹤膝风。 10．间使透支沟治寒热、胁痛。 11．液门沿皮向后透阳池治手臂红肿。 12．列缺透太渊治寒痰咳嗽。 二．局部多针刺法 在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入施术的方法。由于施术局部刺入的针数多，促进了针刺感应的扩散与传导，提高了临床疗效，受到临床医生的广泛重视。 （一）傍针刺法 在病变局部或腧穴处先直刺一针，再在其旁斜刺一针的刺法。 1．原文：《灵枢·官针篇》： “傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。” 留痹久居：指缠绵难愈的痹证。 2．操作方法（图3-1） 先在患部痛点正中（或反应点，或某一腧穴）直刺一针（主针），得气后施捻转提插手法1分钟；再在该针旁边0.5～1寸处向痛点正中斜刺一针（辅针），针尖朝向并靠近主针，得气后施捻转提插手法1分钟。促使针感向四周扩散。 留针20～30分钟，隔5～10分钟行针1次，针下空虚松滑后出针。 3．临床应用 本法治疗“留痹久居”，即病位固定不移，病灶较小，缠绵难愈的痹痛。如头痛、关节痛、腰腿痛等。某些顽固性疾病，也可参照本法治疗。 （二）齐刺法 在病变中心直刺一针，两侧各斜刺一针的刺法。 1．原文：《灵枢·官针篇》 “齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者。” “寒气小深”、“痹气小深”：指病位较深的寒湿痹痛。 2．操作方法（图3-2） 用3支等长毫针，先在痛点中心直刺一针（主针），得气后行针1分钟；再用2支毫针在其两侧（上下或左右）1