危重病人的气道处理及容量治疗.ppt

危重病人的气道处理 上海中山医院麻醉科 薛张纲 交流内容 呼吸道的解剖和评估 常用气道保护和处理的方法 特殊的气道保护方法 常见危重病人的气道处理 呼吸道的解剖和评估 上呼吸道的组成 咽部 鼻咽部 口咽部 喉部 常用气道处理的方法 常用气道处理方法 面罩通气 口咽或鼻咽通气道 喉罩通气道 经口或经鼻气管插管 气管造口 气管插管 经口气管插管 明视经口气管插管（常用） 盲目经口气管插管 经鼻气管插管 明视经鼻气管插管 盲目经鼻气管插管 两种气管插管方法的比较 经口气管插管的步骤 气道评估 主要目的是了解是否存在困难气道 麻醉处理 气管插管及固定 气道评估的依据 张口度 头颈部活动度 牙齿和上、下颌骨 甲—颏间距离 口腔和咽喉部是否有新生物 实验室检查 解剖结构和插管难度的关系 经口气管插管的麻醉 局部麻醉 局部浸润 表面麻醉 全身麻醉 静脉快速诱导 吸入麻醉 选择合适的气管导管 经口气管插管 男性病人 7.5 ~ 8.5 mm 女性病人 6.5 ~ 7.5 mm 经鼻气管插管 男性病人 7.0 ~ 8.0 mm 女性病人 6.0 ~ 7.0 mm 气 管 造 口 在危重病人处理时十分有效 主要优点 护理方便 可进食，有利于营养支持 病人比较舒适 可以长期保存 危重病人紧急气管造口步骤 颈部局麻和环甲膜穿刺 在第2 ~ 3气管软骨环处穿刺（18G）并插入导引钢丝