胆系影像诊断含解析.pptVIP

胆道系统影像诊断 山西省汾阳医院CT室 董瑞生 胆囊炎 （一）急性胆囊炎 【临床与病理】 多见45岁以下女性 临床表现 右上腹痛，伴发热、畏寒、轻度黄疸 体征 右上腹压痛、肌紧张、Murphy征阳性 梗阻、感染、缺血是急性胆囊炎的主要病因 病理分型 急性单纯性：胆囊粘膜的炎症、充血和水肿 急性化脓性：炎症波及胆囊全部，胆囊内充满脓液，浆膜面纤维素渗出 急性坏疽性：胆囊内充满脓液，胆囊壁缺血、坏死，易穿孔 （一）急性胆囊炎 【影像学表现】 CT 胆囊增大，直径大于5cm 胆囊壁弥漫性增厚超过3mm 增厚的胆囊壁有明显均匀增强 胆囊周围水肿形成胆囊周围环形低密度 胆囊周围可有液体渗出 胆囊坏死、穿孔，胆囊窝可见包含有液平面的脓肿 胆囊炎 平扫CT 急性胆囊炎 “三明治”征 急性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎：胆囊穿孔，合并肝脓肿 （一）急性胆囊炎 【影像学表现】 MRI 胆囊增大，胆囊壁增厚 增厚的胆囊壁因水肿而出现T1WI低信号，T2WI高信号 胆囊内的胆汁含水量增加，T1WI呈低信号，T2WI为高信号 胆囊炎 （二）慢性胆囊炎 【临床与病理】 可为急性胆囊炎反复发作的结果，也可开始即为慢性 女性多见，30-50岁高发 病理改变 胆囊壁增厚，瘢痕收缩，周围粘连 镜下见粘膜破坏，被肉芽组织或瘢痕组织替代，淋