20130206侵袭性肺部真菌感染诊治知识.pptVIP

* 两性霉素B含脂制剂：目前有3种制剂，即两性霉素B脂质复合体（ABLC）、两性霉素B 胆固醇复合体（AB2CC） [亦称两性霉素B胶质分散体（ABCD）] 和两性霉素B脂质体（L – AmB）。 棘白霉素是新一类不可逆性阻断β-1 、3-D-葡聚糖合酶药物，酶复合体在真菌细胞壁形成葡聚糖复合物，该酶在哺乳动物细胞中缺乏。 5-氟尿嘧啶作为伪成分抑制核酸代谢，抗菌谱广，但不良反应多且严重，可发生致死性骨髓抑制。 * 传统的抗真菌药物以真菌细胞膜中的麦角固醇为靶点，如吡咯类抗真菌药物（唑类）抑制麦角固醇的合成，多烯类（两性霉素B）通过与麦角固醇的结合来分解细胞膜。5-氟胞嘧啶通过抑制核酸的合成发挥作用。棘白菌素类抗真菌药是一个全新而独特的种类，它们能直接抑制细胞壁的主要成分β-（1，3）-D-葡聚糖的合成，具有较好的疗效和耐受性，广谱抗真菌且无毒性作用，与其他抗真菌药物无交叉耐药现象发生，因此常被用于全身性真菌感染的治疗（如侵入性曲霉病和念珠菌病等）。 * * IPFI的治疗原则包括：以预防为主；积极处理原发病，尽可能去除危险因素；加强支持治疗；包括全身和局部治疗的综合治疗；以及及时地抗真菌治疗，合理选用抗真菌药物。 侵袭性真菌感染的抗真菌治疗策略可分为4个阶段： 对未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行预防性治疗 对可能发生侵袭性真菌感染（拟诊）的患者进行经验性治疗 对很可能发生侵