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真菌感染的预防及早期治疗 ----患者风险分层及初始治疗选择;研究背景及目的;流行病学数据;延迟抗菌治疗死亡率高;对患者进行筛选有助于优化早期抗真菌治疗的风险效益比;具有IC高风险的ICU患者应接受早期抗菌治疗;念珠菌评分可筛选能获益患者并降低死亡率;以往使用抗生素是经验性抗菌治疗的风险因素;早期治疗初始治疗药物选择非常重要;目前，有多种抗真菌药用于治疗念珠菌血液感染一般患者，尤其是高风险患者，如危重患者，包括：
脂质体两性霉素B（AmB）
唑类药物
氟康唑
伏立康唑
棘白菌素类药物
卡泊芬净
阿尼芬净
米卡芬净;唑类药物容易导致耐药念珠菌的增加，不推荐常规应用;唑类药物未能实际降低ICU患者的死亡率;棘白菌素类药物中，卡泊芬净最具临床优势;棘白菌素可治疗危重患者共病情况;非中性粒细胞减少症危重患者的念珠菌血症治疗指南;卡泊芬净首选用于唑类药物治疗过的患者 以及严重脓毒症或感染性休克患者;西班牙研究小组关于初始治疗选择的建议;IDSA指南建议: 棘白菌素可作为念珠菌血症患者的一线选择;总 结
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