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优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.29.177 优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用 吴清清 福建医科大学附属协和医院呼吸科，福建福州 350001 [摘要] 目的 探讨优质护理在胸腔镜治疗食管癌术中的应用效果。方法 方便选择该院2013年8月―2015年12月收治的行胸腔镜治疗的食管癌患者136例作为研究对象，随机分为优质组和常规组，每组68例，常规组采用常规外科护理措施，优质组实施优质护理措施，比较两组的术后并发症发生率以及护理满意度，并采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组护理前后的心理状态，采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后两组患者的疼痛程度。 结果 优质组术后并发症发生率较常规组的明显降低（4.41% Vs 16.18%），护理满意度显著提高（98.53% Vs 82.35%），差异有统计学意义（P 　　[Key words] Quality care； Thoracic； Esophageal cancer； Application effect 食管癌是常见的恶性肿瘤之一，主要的治疗方法是手术治疗。常规的开胸手术对患者的损伤较大，患者术后并发症发生率较高，术后恢复较慢[1]。随着医疗技术的不断发展，电视胸腔镜手术治疗食管癌逐渐广泛的应用于临床，取得了显著的治疗效果。胸腔镜手术是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过微型摄像系统以及高清晰显像系统，将胸腔内的图像及时、清晰的显示于电视屏幕上，手术医师通过显示器的显示，用器械来进行手术[2]。该手术对患者的创伤小、视野清晰、术后并发症较少、患者术后恢复较快。但是，良好的手术方法也需要优质的护理服务来配合，以提高手术效果，促使患者尽快的恢复[3]。方便选择该院2013年8月―2015年12月收治的行胸腔镜治疗的食管癌患者136例作为研究对象，对其中68例行胸腔镜手术治疗的食管癌患者实施了优质护理措施，效果十分理想，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选择该院收治的行胸腔镜治疗的食管癌患者136例作为研究对象，随机分为优质组和常规组，每组68例。所有患者均经过病理组织学诊断为食管癌。其中优质组男39例，女29例；年龄41～76岁，平均年龄（62.1±8.5）岁。常规组男41例，女27例；年龄39～75岁，平均年龄（61.8±8.1）岁。两组患者的一般情况之间比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 所有患者均行气管插管全身麻醉，行胸腹腔镜复合手术。常规组患者实施常规外科护理措施，优质组实施优质护理服务措施，具体如下：①术前优质护理。术前，积极的治疗患者的基础疾病，纠正营养不良，劝导患者戒烟，训练有效咳嗽咳痰及腹式呼吸，锻炼肺功能，指导保持口腔清洁，做好口腔卫生。在患者术前1 d，到病房探视患者，询问患者的情况，向其讲解手术的相关注意事项以及优势，减轻患者的心理负担，指导患者建立平稳、良好的心态，多休息，争取以最佳状态来迎接手术。术前30 min，应用抗生素以预防感染的发生；为患者留置胃管、导尿管。②术后优质护理。术后，密切监测患者的生命体征，以免发生异常。患者麻醉清醒前，采取去枕平卧位，头偏向一侧，以免发生误吸；患者麻醉清醒后，取半卧位，以利于肺部气体交换、松弛胸腹部肌肉，减轻切口的疼痛，并有利于引流[4]。妥善固定各种引流管，密切观察引流液的情况，包括引流量、引流液的颜色及性状，并认真做好记录；按照无菌操作的要求每天更换引流瓶和引流袋，向患者及其家属详细介绍术后治疗和护理的配合及注意事项，并用轻柔的语气安慰鼓励患者，减轻患者的紧张、恐惧感，积极配合，为了防止压疮、肠粘连、下肢静脉曲张、肺不张以及促进肺功能的恢复，鼓励患者早期开始活动：循序渐进，床上―床边―室内，肩臂被动―主动锻炼。密切观察患者切口的情况，如有渗血、渗液、红肿等，应立即报告给医师，进行相应的处理。指导患者家属勤为患者拍背排痰，做好其口腔护理，指导患者进行有效的咳嗽咳痰，以减少肺部感染的发生。③疼痛护理。由于食管癌手术对患者的创伤比较大，因此，患者术后疼痛程度也较为严重，增加了患者的痛苦。护理人员要正确的评估患者的疼痛程度，根据其疼痛程度以及医嘱，给予患者由于镇痛药物。也可以指导患者采用听音乐、深呼吸、看电视等方式，来转移疼痛的注意力[5] 1.3 观察指标 ①术后并发症发生率。主要包括肺部感染、肺不张以及出血等。②护理满意度。采用该院制定的满意度调查表在患者出院前进行调查，共分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。③心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组护理前后的心理状态，采用视觉模拟