住院患者医疗意外医疗事故风险预警信息管理系统策划与应用.docVIP

住院患者医疗意外医疗事故风险预警信息管理系统设计与应用 　　[摘 要] 准确筛选高危风险患者，并将全院高危患者整体情况综合展现，对于防范医疗风险、防止医疗事故发生具有重要意义。本文介绍我院自行开发的住院患者医疗意外医疗事故风险预警信息管理系统的设计思路、基本架构和模块功能，借助计算机，建立风险评估模型，从医院各基础系统中自动抽取数据，实现对患者医疗风险的自动、实时、动态预警。该系统已成功上线运行近2年，取得了很好的社会效益和经济效益 [关键词] 医疗风险；风险预警； 信息系统 中图分类号：R197.32 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）05-012-03 [Abstract] Accurate screening the patients at high risk， and comprehensive displaying the overall situation of the high-risk patients in our hospital， has important significance for the prevention of medical risk， prevent medical accidents. This paper describes the design ideas， basic framework and function modules of our own hospital developed early warning information management system for hospitalized patients with high risk， with the help of computer， the risk evaluation model is set up automatically and the data is extracted from the based system in hospital， which can realize the automatic， real-time， dynamic warning of medical risk in patients. The system has been successfully on-line for nearly 2 years， and achieved good social and economic benefits. [Key words] medical risk； risk early warning；information system 目前，医疗风险预警临床实践研究较少，多数研究仍停留在理论探讨层面[1-2]，提出切实可行的预警措施，且可早期便捷普遍应用的研究较少[3]。医疗风险预警的目的在于减少医疗事故，降低医疗风险为患者、医院、社会带来的负面影响[4-5] 2014年，我院自主研发、编制了一套住院患者医疗意外医疗事故风险预警信息管理系统。该系统具有住院患者病情危重程度评估（具有实时性、自动性），病情风险趋势分析等功能。系统可为医院多个部门提供使用服务，如医务科利用此软件实时关注医院中病情复杂、危重的住院患者，可以通过软件的趋势图了解全院高危风险患者总体情况，及时启动医疗应急预案。科主任、住院医师可以通过这套系统，对于本科室病情复杂的危重患者做到一目了然 至今，该系统已上线运行2年，经考察系统对患者评估分数与患者实际危重程度具有一致性；系统可反映出潜在高危患者，这些患者在临床表现中病情稳定，但是系统中评分较高；系统通过信息化手段，提示对高危患者高度关注，提示采取早期干预措施，在某种程度上避免了意外医疗事件发生，在保证正确处置高风险患者，规范医疗行为上取得了较好效果，社会和经济效益良好。此住院患者预警信息管理系统，已成为临床辅助决策的重要工具，现对其开发应用过程进行总结 1 系统设计思路 1.1 数据库设计 数据库采用Microsoft SQL Server 2005，SQL Server拥有易用性、可伸缩性、可与其他服务器软件紧密关联的集成性、适用于决策支持的数据仓库功能等优点[6-7] 1.2 风险因素设定及评分规则定义 采用德尔菲专家论证法和回归分析法[8]，确定11大类病情预警规则：病人一般情况、不良事件、各类评估单、病情信息、易发事件、药品情况、材料情况、危机值、特殊菌株、院感情况、突发公共卫生事件。采用逐步回归分析方法，得到预警规则明细以及相对应的条件分值。病人病情基础分值为0，各项预警规则加权总分为病人病情预警风险值，分值越高风险越大。预警规则下设22项规则项目，共计1000