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光学干涉断层成像对球囊损伤联合高脂喂养兔腹主动脉粥样硬化模型的认定价值 　　[摘要] 目的 探索光学干涉断层成像（OCT）技术在球囊损伤联合高脂喂养兔腹主动脉粥样硬化模型中的价值。 方法 20只日本大耳白兔，通过完全随机化的方法随机分配至实验组与对照组，各10只，实验组采用球囊损伤加高脂喂养8周的方法制作动脉粥样硬化模型，对照组采用球囊损伤加普通喂养的方法。8周后OCT观察内膜增殖及管腔狭窄程度，而后病理观察斑块性质，考察OCT与病理检查对粥样硬化结果的吻合程度。 结果 实验组饲养后三酰甘油[（1.12±0.42）mmol/L比（0.59±0.35）mmol/L，P 　　[Key words] Optical coherence tomography； Rabbit； Atherosclerosis； Model； Intimal hyperplasia 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心、脑、肾等脏器缺血性疾病的病理基础，严重危害人类健康。建立AS动物模型对研究其病理改变、探索其发病机制具有非常重要的意义。兔是较常采用的实验动物，高脂喂养或球囊损伤联合高脂喂养的方法是目前使用较多的造模方法，但是，往往缺乏统一造模成功的标准。有仅仅高脂喂养8周或12周的[1-3]，有兔动脉球囊损伤后高脂喂养8周或16进行造模的[4-5]，亦有先高脂喂养4周，而后球囊损伤造模[6]，有研究采用血管钳夹技术联合高脂喂养6周进行造模者[7]，也有研究认为通过高脂喂养4～16周可以制作出不同病理分期的AS模型[8]。因此，适应相应临床研究需求的兔AS模型的制作仍然有待进一步研究。同样，兔AS模型成功与否的判断亦缺乏统一的标准，有研究通过血脂升高判断是否成功，有通过造影的方法，有研究间接超声探查颈动脉斑块判断[9]，亦有采用核磁共振技术进行检验者[10]。但是这些技术各有一定的缺点，血脂升高并不一定形成AS，造影的方法比较可靠，但造影发现狭窄前就已经存在粥样斑块，按照造影的标准需要延长模型的饲养时间，增加成本。光学干涉断层成像（OCT）是一种新型的影像学技术，具有微米级别的分辨率和出色清晰度，可明确AS斑块特点以及内膜增殖程度[11]。本研究拟建立一种稳定、可靠的兔AS模型，并通过与病理活检对比的方法，验证OCT方法在兔AS模型检测中的价值 1 材料与方法 1.1 对象与分组 雄性日本大耳白兔[河南康达实验动物有限公司，许可证号：SCXK（豫）2011-0001]20只，5月龄，体重2.5～3.0 kg，将兔按照体重依次编号，利用计算机随机生成两位数随机表，以随意一行开始，将数字与动物编号匹配，与随机数中的奇数匹配的动物被分至实验组，余下被分至对照组，实验组与对照组各10只。实验组球囊损伤腹主动脉后高脂喂养8周；对照组球囊损伤后普通喂养8周。实验兔在温度为22～27℃、湿度为50%的条件下喂养，高脂配方为在普通饲料中加入2%胆固醇、10%猪油和10%蛋黄粉。本研究通过了河南中医药大学第一附属医院动物伦理委员会的批准并按照动物福利相关规范实施 1.2 兔腹主动脉粥样硬化模型的制作 日本大耳白兔（清洁级），预适应饲养1周后，术前3 d予阿司匹林25 mg/d，术前24 h禁食。20%乌拉坦5 mL/kg耳缘静脉麻醉，右股动脉剃毛、消毒、铺巾，钝性分离右股动脉。直视下穿刺股动脉，置入4F桡动脉鞘管，予以1000 U肝素抗凝。在C形臂X光机下，送入球囊导管至肾动脉以远腹主动脉，球囊直径与血管直径比约为1.2∶1，加压15～20 atm，缓慢回拉至腹主动脉分叉处，重复3遍，撤出器材，压迫血管10 min后缝合创口，包扎。术后每天1次肌注青霉素80万U，共5 d。实验组术后高脂喂养，对照组普通喂养。8周后OCT检查与病理检查 1.3 血脂检测 入组时以及球囊损伤后8周空腹时从兔耳中动脉采集血液2 mL，全自动生化仪测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平 1.4 OCT检查 腹主动脉损伤后8周，采用上述方法麻醉，游离右侧股动脉，置入6F桡动脉鞘管，采用OCT仪（Light Lab Image Inc，USA）进行检查。置入指引导管，送导丝至肾动脉水平以远，送入成像导管（Image Wire，Light Lab Image Inc，USA）至目标血管。定位后，按照既定的方法[12]进行图像采集，应用C7X（Light Lab Image，USA）软件进行OCT图像分析。所有的图像资料均由2名经验丰富的临床医师分析。观察管腔内膜增殖情况，采用每1毫米（10帧图像）一帧观察统计，如果图像质量不佳则前后移动1～2帧，选取最佳者