全胃肠外营养与肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后影响.docVIP

全胃肠外营养和肠内营养对重症急性胰腺炎患者的预后影响 　　[摘要] 目的 探讨全胃肠外营养和肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后影响情况。 方法 分析陕西省榆林市第二医院2014年1月～2016年3月收治的重症急性胰腺炎患者200例临床资料，依据营养方式不同进行分组，肠内营养组100例和肠外营养组100例。观察两组重症急性胰腺炎患者营养状态情况、炎性反应情况、临床症状改善情况和预后情况。观察两组患者营养前后血清白蛋白、前白蛋白、血清淀粉酶、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、白介素-6 （IL-6 ）和肿瘤坏死因子 （TNF-α）情况，观察两组患者腹胀缓解时间、体温恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间、住院时间、胰周感染、假性囊肿、二重感染、外科手术率和死亡率情况。 结果 两组重症急性胰腺炎患者营养前血清白蛋白、前白蛋白、血清淀粉酶、CRP、白细胞计数、IL-6和TNF-α比较，差异无统计学意义（P 0.05），营养后肠外营养组和肠内营养组血清白蛋白、前白蛋白均高于营养前，血清淀粉酶、CRP、白细胞计数、IL-6和TNF-α均低于营养前，肠内营养组营养后血清白蛋白、前白蛋白均高于肠外营养组，血清淀粉酶、CRP、白细胞计数、IL-6和TNF-α均低于肠外营养组，肠内营养组重症急性胰腺炎患者腹胀缓解时间、体温恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间、住院时间均低于肠外营养组，肠内营养组重症急性胰腺炎患者胰周感染、假性囊肿、二重感染、外科手术率和死亡率均低于肠外营养组，差异均有统计学意义（P 0.05）， the ALB， PAB of enteral nutrition group and parenteral nutrition group after nutrition were higher than before nutrition， AMY， CRP， white blood cell count， IL-6， TNF-α were lower than before nutrition， the ALB， PAB of enteral nutrition group were higher than parenteral nutrition group， AMY， CRP， white blood cell count， IL-6， TNF-α of enteral nutrition group were lower than parenteral nutrition group， the abdominal distension relieving time， body temperature to restore time， AMY to restore time， hospital stays of enteral nutrition group were lower than parenteral nutrition group， peripancreatic infection， pseudocyst， double infection， surgical rate， death rate of enteral nutrition group were lower than parenteral nutrition group，the difference were statistical significant（P 　　[Key words] Parenteral nutrition； Enteral nutrition； Severe acute pancreatitis； Prognosis； Influence 重症急性胰腺炎是作为内科常见的急症之一，随着病情的变化，患者的各个器官、脏器发生了很多病理生理性变化，如出现血管系统、呼吸系统、肾脏和内分泌系统等多个系统的功能障碍，胃肠道功能紊乱，这些均给重症胰腺炎患者的营养治疗带来了较大的难度[1-2]。以往的研究中[3-4]，肠外营养被认为是重症急性胰腺炎最为常用的营养方式，其可以为患者提供必需的营养素，同时可以将对胰腺刺激降到最低。肠内营养则可以明显减少重症急性胰腺炎并发症和病死率，是目前重症急性胰腺炎营养过程中重要的组成部分[5-6]。本研究通过对陕西省榆林市第二医院（以下简称“我院”）重症急性胰腺炎患者临床资料进行分析，拟探讨全胃肠外营养和肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后影响，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2016年3月收治的重症急性胰腺炎患者200例临床资料进行分析，依据营养方式不同进行分组，肠内营养组100例，其中男89例，女11例，年龄（50.4±11.2）岁，APACHEⅡ评分（9.6±1.