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助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响 　　【摘要】 目的 探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法 102例住院分娩的高龄产妇， 采取随机数字表法分为观察组和对照组， 各51例。对照组采用常规护理干预， 观察组采用助产士负责制一对一式全程陪护的新型助产护理干预。观察比较两组高龄产妇的分娩方式、产程及分娩结局情况。结果 观察组自然分娩率为72.5%， 对照组自然分娩率为52.9%， 观察组自然分娩率高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 护理方法 1. 2. 1 对照组 采用常规护理干预， 产妇入院后要做好健康评估及健康教育， 同时给予合理膳食指导， 根据有无产兆将患者送入待产室或病房， 遵医嘱进行分级护理并根据患者不同心理特征， 实施相应的心理护理。产前由护士负责护理工作， 进入产程时由助产士负责常规护理和完成接生 1. 2. 2 观察组 采用助产护理干预。①分娩前护理：对高龄产妇生理、心理状况进行全面评估， 并实行助产士责任制一对一式全程陪护。待产期间， 责任助产士应及时主动的与产妇进行沟通交流， 用浅显易懂的语言介绍分娩相关知识及护理服务模式， 陪同其熟悉产科环境， 并对产妇存在的不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪给予疏导、缓解[3]。②产时护理：当产妇出现明显规律宫缩后及时转入环境舒适温馨的待产室， 并由家属全程陪伴待产。同时根据产妇对宫缩症状的反应评估分娩风险， 充分掌握宫缩和产程情况。责任助产士为产妇提供分娩服务指导， 使其正确掌握在分娩过程中呼吸屏气及用力方法， 积极配合宫缩。分娩全程采取导乐（Doula）陪伴， 为产妇打气鼓劲， 还要为产妇进行心理疏导， 帮助产妇克服恐惧心理， 并由助产士或家属进行抚摸、按摩等方式抚慰产妇， 分散其注意力。③产后护理： 胎儿娩出后， 及时告知产妇分娩情况， 并及时安抚其紧张情绪， 以防影响子宫收缩而出现产后大出血[4]。向产妇及家属进行母乳喂养优点的宣教， 介绍产后护理及新生儿护理相关知识， 指导产妇进行相关锻炼， 促进产后子宫恢复 1. 3 观察指标及判定标准 采用SAS量表与SDS量表评价产妇分娩过程中焦虑、抑郁情绪， 评分70分者为重度焦虑、抑郁。新生儿Apgar 评分以新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。评分在7～10分均为正常新生儿， 评分5～6分新生儿有轻度窒息， 评分≤4分考虑有重度窒息 1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P 　　高龄产妇由于生理结构发生较大变化， 成为产科各类并发症与合并症的高危人群， 从而导致分娩的风险相对增大。近年来随着医学救护模式的不断改进与完善， 助产护理工作也逐步从配合治疗向“以产妇为中心”的个性化护理模式转变。责任助产护理是个性化、服务性产科护理新模式， 主要包含产妇心理护理和生理护理两部分， 通过责任助产士一对一式全程陪护从产妇心理和生理全方位给予护理干预， 进而改善其妊娠结局。尤其对于高龄产妇， 助产护理可有效缓解其焦虑、紧张、恐惧等负面情绪， 降低或减少发生各类并发症的风险。大量国内文献表明[5， 6]， 通过对高龄产妇实施助产护理干预， 其分娩合并症及剖宫产率明显下降， 而自然分娩和新生儿Apgar 评分均较常规护理的对照组有不同程度的提高。本组结果显示， 观察组自然分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分、SAS、SDS 评分均优于对照组， 且观察组自然分娩产妇在第一产程、第二产程及总产程所需时间明显缩短， 组间比较差异具有统计学意义（P