吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化临床研究.docVIP

吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化的疗效。方法：选取本院2015年3月-2016年1月，确诊的120例血吸虫病肝纤维化患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例，双盲法观察各组治疗前后的肝脏B超变化、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CL-Ⅳ）、间质金属蛋白酶（MMPS）、间质金属蛋白酶抑制因子（TIMPS）及转化生长因子β1（TGF-β1）的变化。结果：治疗组治疗后HA、CL-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN、TIMP1、TIMP2及TGF-β1明显降低，而MMP2和MMP9上升，比较差异均有统计学意义（P0.05）；肝脏B超检查积分治疗组的下降率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 治疗组患者口服肌苷片、维生素E、螺内酯等护肝药治疗70 d，分别于疗程的4～5 d、34～35 d和64～65 d口服吡喹酮3次，每次按总量60 mg/kg，分2 d服完。对照组服用安慰剂、护肝治疗同治疗组 1.3 观察指标 （1）B超检查采用双盲法观察：选取肝表面平整度、肝脏边缘形态、肝脏回声强度、肝静脉清晰度、脾脏面积（以经过脾门脾脏上下极的最大距离为长径，从脾门垂直于此长径至脾表面的距离为厚度，二者乘积的一半为标准）、门静脉主干内径、门静脉左支矢状部内径、胆囊壁厚度等参数，按表1标准对上述指标进行半定量评分[4]。（2）纤维化指标：各组均在治疗前1 d和疗程结束后1周内检查血清肝纤维化6项指标[血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CL-Ⅳ）、间质金属蛋白酶（MMPS）、间质金属蛋白酶抑制因子（TIMPS）]。（3）转化生长因子β1（TGF-β1）采用酶联免疫吸附测定法检测。（4）常规监测血常规、肝肾功能、心电图等 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用 t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05），治疗后治疗组B超积分下降率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组HA、CL-Ⅳ较治疗前显著下降，比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表2 2.3 两组TGF-β1比较 治疗前对照组和治疗组分别为（19.66±3.24）ng/mL和（20.12±3.41）ng/mL， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后对照组和治疗组分别为（19.87±3.14）ng/mL和（13.49±2.84）ng/mL，治疗组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 　　参考文献 [1]李欣，夏超明.吡喹酮抗血吸虫作用机制研究进展[J].中国血吸虫病防治杂志，2008，20（1）：78-80. [2]中华人民共和国卫生部疾病控制司.血吸虫病防治手册[M].上海：上海科学技术出版社，2000：97-113. [3]施光峰，徐肇?h.实用内科学（上册）[M].北京：人民卫生出版社，2013：718. [4]陈煜，王宝恩，贾继东.慢性乙型肝炎肝纤维化程度的无创性评估[J].中华肝脏病杂志，2003，11（6）：354-357. [5] Xu J，Liu X，Koyama Y，et al.The types of hepatic myofibroblasts contributing to liver fibrosis of different etiologies[J].Frontiers in Pharmacology，2014，5：167. [6]景英霞，邵筱.血吸虫病肝纤维化的发病机理及治疗进展[J].热带病与寄生虫学，2010，8（1）：304-306. [7] Herbert D R，Holscher C，Mohrs M，et al.Mternafive macrophage activation is essential for survival during schistosomiasis and downmodulates Thelper 1 responses and immunopathology[J].Immuairy，2004，20（5）：455. [8] Takami Y，Uto H，Takeshita M，et al.Proanthocyanidin derived from the leaves of vaceinium virgatum suppresses platelet-derived growth factor-induced proliferation of t