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对医患关系本质及双方权利义务的探讨 　　摘 要 医患关系就是在医疗活动中，通过医患互动建立起来的一种人际关系。医患关系是社会关系的一种，除具有一般社会关系的属性外，具有特殊性。医患双方的关系存在着求医与施治的地位不平衡；对医学知识掌握的能力不平衡等因素，演化出几种不同的医患模式。对医患关系本质属性的认识，目前主要有契约关系论、信托关系论和特殊的消费关系论等。医患双方法律地位平等，在医疗活动中双方行为又受相关法律和制度的规范与制约，具有不同的权利和义务 关键词 医患关系 权利 义务 作者简介：陈玮，蚌埠医学院第二附属医院，主管护师，研究方向：医院感染管理 中图分类号：D920.4 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2016.10.372 随着社会发展，人们对医疗服务需求愈来愈高，医患关系在现代诸多社会关系中的地位也越来越突出，厘清医患关系的本质，明确医患双方的权利义务对处理好医患关系具有十分重要的意义 一、医患关系的定义 医患关系是在医疗活动中通过医患互动产生的一种人际关系。著名医学史学家西格里斯认为：“每一种医学行动始终涉及两类当事人：医生和患者，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。” 我们可以把以医生为主体的与实施医疗行为有关的一方称为“医方”，把以“患者”为中心的与求医行为有关的一方称为“患方”。“医”主要是医生和直接为患者提供服务的医疗机构和机构中的相关人员；“患”主要是病人及病人家属和对病人形成支持的相关机构和人员等，也包括其他寻求医院服务的体检、咨询等相关人员 医患关系从广义上讲是指以医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在医疗活动中所建立的相互关系。狭义的医患关系是特指提供直接服务的医护人员与患者之间的相互关系。一般说来，医务人员与病人发生的无关医疗活动的关系，不构成医患关系 二、医患关系的特殊性 医患关系是一种特殊的人际关系，包含医疗关系、经济关系、伦理关系、法律关系等。医患关系相对于一般人际关系的特殊性，主要表现在以下几个方面： 首先，目的的同一性。一般而言，医患是为了诊治疾病，预防保健或身心康复等健康需求而建立的医疗行为关系。在这种关系中双方活动目的总体上说是一致的或趋同的，关键在于对实现目的的过程、手段、方法如何建立共识，以形成一致行动 其次，地位的不平衡性。医患之间人格地位及法律地位是平等的。地位不平衡主要是由医疗服务的特殊性决定的，“医方”经过特殊培养，掌握复杂知识和技能，在对疾病和健康的理解、治疗等方面的知识和技能明显优越于“患方”；医疗过程是“患方”求医，“医方”施治的过程，无论是诊疗方案的选择，还是个人隐私的保护，“医方”都处于主导地位，“患方”比较被动 三、医患关系的基本模式 医患双方围绕着病人的疾病诊疗和健康维护形成医患关系，但医患双方的又存在着求医与施治的地位不平衡；对医学知识掌握的不平衡等因素，所以医患关系也就发展出以下类型： 1.医师主动型：医师的权威性不受怀疑，病员一般不会提出异议，医疗行为的决定与实施主要由医师主导 2.医患合作型：医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和表达自己意愿，双方在患者诉求与医师诊疗引导下合作完成医疗行为。在涉及病员的生活习惯、人际关系调整等方面，病员的配合尤为重要 3.病人干预型：病人对自身疾病有一定认识或者从其他方面获得一定医学支持，对医师的诊疗行为进行介入、干预，甚至主导医疗方案的选择。这种类型随着网络资讯发达，病人干预医疗的现象越来越突出 四、医患关系的本质 对医患关系本质属性的认识，目前主要有契约关系论、信托关系论和特殊的消费关系论等 （一）契约关系论 契约是当事人为确立和实现各自权利和义务而订立的共同遵守的协议，主要包括口头契约和文字契约。订立契约而形成的人际关系，就是契约关系 契约关系论认为医患关系在平等基础上建立，患者就诊为要约，医疗机构接诊属承诺。医生依据医疗法规开展医疗活动，实施医疗技术，为病人提供服务，病人接受服务。医患配合完成维护健康的任务 （二） 信托关系论 信托关系是指一方基于对另一方的信赖将自己的特定财产或权益交于另一方管理，另一方承诺为对方的最佳利益而行为或为了双方的共同利益而行为。信托关系通常是因一方知识或专业方面的原因在某种程度上需要信赖另一方 信托关系论认为医患双方在医疗行为中的地位是不平衡的，患者自主性是有限度的，患者把自己的生命与健康托付给医务人员，医生应恪守职责、钻研技术，以高尚的医德、精湛的医术全心全意为病人服务，不辜负病人之信任 （三） 特殊消费关系论 医患关系是不是消费关系，医患关系是否