沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤.docVIP

沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤 　　【摘要】 目的：观察并研究沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：选取2013年7月-2015年6月本院接诊的复发难治多发性骨髓瘤患者50例，按照随机数字表法分为对照组（硼替佐米联合地塞米松）与观察组（沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松），各25例，对比两组的治疗效果和安全性。结果：观察组治疗总有效率为84.00%，与对照组相比差异无统计学意义（ 字2=2.58，P0.05）；观察组不良反应发生率为12.00%，较对照组相对更低，差异有统计学意义 （ 字2=4.32，P0.05）.The adverse reaction rate of the observation group was 12.00%，compared with the control group，there was statistical significance（ 字2=4.32，P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月-2015年10月本院收治的50例复发难治多发性骨髓瘤患者进行研究，所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》中关于多发性骨髓瘤的确诊标准，无误诊病例。排除标准：（1）合并心肺、肝肾等重要脏器损伤的患者；（2）在治疗前检出为2级及以上周围神经病变的患者；（3）对本次研究内容完全知情且自愿参与[4]。按照完全随机数字表法，将入选对象分为观察组与对照组，各25例，观察组中男15例，女10例，年龄27～74岁，平均（43.69±3.52）岁，初次接受治疗者18例，复发、难治者7例。对照组中，男性13例，女12例，年龄28～76岁，平均（45.38±5.59）岁，初次接受治疗者16例，复发、难治者9例。两组年龄、性别、治疗次数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求 1.2 方法 两组患者入院后均常规予以利尿、积极预防感染、输血等治疗。对照组在此治疗基础上予以硼替佐米与地塞米松联合治疗，即：硼替佐米1.3 mg/m2，每隔3天进行一次静脉注射，地塞米松所用剂量为40 mg/d，给药频率同硼替佐米，予以静滴或口服给药。同时每月进行一次帕米磷酸二钠注射液静脉注射进行辅助治疗 观察组在常规治疗的基础上加用沙利度胺、环磷酰胺与地塞米松联合治疗，即在患者入院后，予以环磷酰胺200 mg/d+地塞米松40 mg/d静滴，连续治疗4 d；停用4 d后再地塞米松40 mg/d连续治疗4 d，同时予以100 mg/d沙利度胺口服治疗，在此过程中可根据患者症状逐渐加大沙利度胺的口服药物用量，最大剂量不超过200 mg/d，连用28 d。当中性粒细胞偏低（NEC0.05），见表1 2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率较对照组相对更低，差异有统计学意义（ 字2=9.30，P0.05），观察组中发生不良反应的患者数量明显低于对照组，且观察组的肾功能恢复时间、治疗时间以及医疗费用均显著低于对照组，组间对比差异均统计学意义（P 　　另外还有研究报道指出，对于应用以顺铂为主、沙利度胺与地塞米松为辅的化疗方案后，患者出现严重不良反应的情况，改为以沙利度胺为主的化疗方案能显著提升治疗有效率。而传统意义上以沙利度胺为主的化疗方案治疗过程中，约有7%患者死于药物毒性或败血症等。本次研究中所采用的化疗方案是在原有基础上加以改进的，结果显示效果满意，且在治疗过程中患者并未表现出明显的严重不良反应，无中性粒细胞减少性败血症。另外，国外有部分报道认为，沙利度胺化疗方案的不良反应严重程度与沙利度胺的使用量存在密切的正相关关系，且当用量在400～800 mg/d时，患者发生不良反应几率高达40%。而本次研究中则将治疗方案的沙利度胺使用量控制在200 mg/d以下，很好地确保了患者在治疗过程中的安全性和有效性，效果确切 综上所述，沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的临床效果确切，且有利于合并肾功能不全的复发难治多发性骨髓瘤患者肾功能恢复，安全性高，具备临床推广应用的价值与意义，需对这一疗法引起重视。在后期治疗工作中需进一步加强对患者的病情观察和指标监测，避免出现由于中性粒细胞减少而导致败血症或感染而引发死亡，为复发难治多发性骨髓瘤患者的预后改善创造有利条件 参考文献 [1]李迎春，张嵘，王慧涵，等.沙利度胺联合环磷酰胺和地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤[J].中国医科大学学报，2013，42（6）：564-566. [2]翟欣辉，王一，连小?S，等.小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察及对VEGF及MVD的影响[J]