2013年护考视听教材——《基础护理学》第一讲.docVIP

第一章　绪　论 第一节　护理学的发展史 　　一、现代护理的诞生、发展　　护理学的产生是人类生存的需要，护理学的发展与人类文明进步息息相关。护理既是一门古老的艺术，又是一门年轻的学科，它主要经历了自我护理（远古时代）、家庭护理（古代）、宗教护理（中世纪）、医院护理（中世纪末）、近代护理（19世纪中叶）、现代护理（20世纪）漫长的历史演变过程。　　（一）护理学的形成　　1.人类早期的护理 在人类的发展和生存过程中，不可避免地会出现生、老、病、死，原始的照顾由此应运而生，主要护理形式为自我护理、家庭护理。随着社会和文化的发展，对疾病认识上的提高，护理工作从家庭走向社会，出现了宗教护理，由一些献身宗教事业的妇女担任护理工作，受到广泛的赞誉和欢迎。形成了早期护理的雏形。　　2.中世纪的护理 主要护理形式为医院护理。由修女担任主要的护理工作，工作内容局限于简单的生活照顾。　　3.文艺复兴时期与宗教改革时期的护理 文艺复兴时期，医学研究得到了迅速的发展，护理也摆脱了教会的控制，从事护理工作的人员开始接受专门的培训，护理逐渐成为一种独立且高尚的职业。1517年的宗教改革使护理的发展进入了历史上的黑暗时期，护理工作由那些既未经过培训又无经验的、找不到工作的人担任。　　4.现代护理的诞生 19世纪，随着护理需求的增加，护理工作的地位也有所提高。1836年，德国牧师傅立德（Theodor Fliedner）创办了凯萨斯韦特护理培训班，弗罗伦斯·南丁格尔在此接受过训练。南丁格尔开创了科学的护理事业，被尊为现代护理的创始人。　　（二）现代护理学的发展　　现代护理是在南丁格尔创建的科学护理专业的基础上发展起来，20世纪护理学进入了迅速发展时期，其发展可概括地分为三个阶段：　　1.以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代～20世纪40年代）　　这一阶段出现于现代护理发展的初期，由于当时人们对健康的认识停留在“有病就是不健康，健康就是没有疾病”阶段，且认为疾病是由于细菌或外伤引起的机体结构改变或功能异常，因此一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。受这种医学指导思想的影响协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。　　特点：护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理学尚未形成自己的理论体系，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，协助医生诊断和治疗疾病。护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理工作质量的关键。忽视了人的整体性。　　以疾病为中心的护理是现代护理学发展初期的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了基础。然而，其致命弱点是只关心病人局部的病症，以协助医生消除病人身体上的病灶为目的，忽视了人的整体性。因而护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的发展。　　2.以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代～20世纪70年代）　　随着人类社会的不断进步与发展，20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继被提出和确立，如系统论、人的基本需要层次论等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。1948年，世界卫生组织（WHO）提出新的健康观，为护理研究提供了广阔的领域。与此同时，“护理程序”的提出使护理有了科学的工作方法。60年代后，相继出现了一些护理理论，提出应重视人是一个整体，由此，在疾病护理的同时开始注重人的整体护理。“生物——心理——社会”这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想。在这一个指导思想下，护理发生了根本性的变革，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理。　　特点：强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员，医护双方是合作伙伴。护士不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的工作方法——护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的、连续的、系统的整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。护理学通过吸收相关学科的理论及自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系，建立了以病人为中心的教育模式。　　以病人为中心的护理改变了护理的内容和方法，但护理的研究内容仍局限于病人的康复，护理的工作场所限于医院内，尚未涉及群体保健和全民健康。　　3.以人的健康为中心的护理阶段（20世纪40年代至今）　　随着社会的进步，科学技术的发展，传统的疾病谱已发生了很大的变化。过去对人类健康威胁极大的急性传染病已得到了较好的控制，而目前人类的主要死因则多是与人类生活方式和行为有关的疾病如心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害等。同时伴随着人民物质生活水平的提高，人们的健康需求也日益提高。因此，医疗护理服务重点局限在医院的现状已很难满足广大人民群众日益增长的保健需求。1977