精益管理在复发性流产淋巴细胞免疫治疗室中应用.docVIP

精益管理在复发性流产淋巴细胞免疫治疗室中的应用 　　【摘要】目的：探讨精益管理在复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）免疫治疗中的应用效果。方法：2016年4月至5月在我院围产期保健科收集650名RSA免疫治疗患者作为精益管理前组，2016年6月至7月600例RSA免疫治疗患者作为精益管理后组，比较实施精益管理前后的病人满意度。结果： 精益管理后组患者的治疗及等候时间少于管理前组（P0.05） 1.2 分析抗体治疗室存在的问题 改造前RSA免疫治疗室存在的问题：①治疗的物品摆放不规范；②抗体治疗室上班由一名专科护士负责，人手短缺，专科性强；③每次抽血治疗前需要供血者参与，采血治疗前需要等待医生开单收费；④供血者需早上空腹抽血，赶时间上班，未到上班时间治疗不能交费；⑤采血前家属需要自己排队写名字；⑥护士运送标本，过程耗时较长，周末不安排治疗；⑦每位供血者及患者治疗前等候时间较长；⑧皮内注射病人疼痛感不一，易晕针；⑨治疗的病人较多，外地患者预约及咨询电话难打；⑩患者对疾病缺乏相关知识，情绪低下缺少信心 1.3精益管理方法的制定 结合RSA免疫治疗的特点，召集全科室人员将精益管理作为主题，集思广益，从细节出发，提出改善方法。合理分析存在问题及时提交讨论和持续改进，合理安排相关工作，在原有流程的基础上进行优化和改进，为病人提供优质的服务，降低医患纠纷，提高病人的满意度，获取最大经济效益。经会议讨论的治疗流程为：多名护士协助→排队刷卡获取病人的相关资料→护士收费→打印抽血条形码粘贴注射器→排队等号→等待采血→导医运送标本→分离提取淋巴细胞→淋巴细胞免疫治疗→预约下次治疗 1.4 精益管理方法 ①对治疗室进行5S优化管理，营造良好舒适的环境，治疗室物品摆放整齐设置专柜，按规范化摆放，位置固定，标识明确；②构建完善的管理体系、分层次组织学习、加强护士培训、定时派送相关人员进修学习，提高人员专业技术水平；③设置采集新鲜血与库存血的办法供家属选择，节约每次往返医院的时间和费用。第一次抗体治疗后由护士收费，实行弹性排班，高峰期增加人员密切搭配，提高效率和服务质量；④门诊各楼层设置实现24小时自助挂号缴费机，解决了患者上班排长队交费的现象，缩短患者等候时间； ⑤在治疗室添加无线叫号系统，患者通过医卡通读取患者相关信息，患者在等候区等待，护士通过电脑信息及条形码对患者身份识别并核对；⑥由导医运送标本，护士把时间留给病人；⑦周末安排免疫治疗，以照顾上班患者，保证患者的治疗需求得到满足；⑧医护人员热心服务，晕针患者加强与其沟通交流，了解患者心理状态，转移注意力，消除不良情绪，出现不良反应及时告知、安慰患者，避免患者害怕、恐慌。鼓励家属与患者进行沟通，增加情感交流，引导丈夫参与其中； ⑨分时段治疗模式：根据患者治疗的特点，合理设置每小时治疗的数量，患者不需太早到医院候诊，分流治疗人群，避免无效等候和拥挤；⑩实施多元化预约咨询方式：开通网络、电话、现场、自助机、QQ、微信、公众号等途径，同时自助机、就诊卡绑定银行卡等能实时支付，减少人员滞留；?发放宣传册、现场咨询等多种形式向患者宣传RSA病因与治疗相关知识，指导患者配合治疗，建立免疫治疗专项病历，记录治疗时间、检查结果，定期电话随访，提高患者满意度 1.5效果评价 采用自行设计的问卷对两组接受RSA免疫治疗患者进行满意度调查，其中调查表包含“满意、比较满意、一般满意、不满意”四个等级，其中满意度=1-（不满意人数/总调查人数）×100%。满意度的内容包括：环境设施、护患沟通、技术操作、服务态度、等候时间等5个方面。共发放问卷及满意度测评表1250份（其中管理前组650份，管理后组600份），全部回收，有效回收率为100% 1.6 统计分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，采用SPSS 20.0软件进行数据统计及分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，以P