综合性护理对肛瘘患者术后疼痛与尿潴留效果研究.docVIP

综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究 　　【摘要】 目的：研究肛瘘手术后患者实施综合性护理措施，对其手术后疼痛与尿潴留情况的影响。方法：将笔者所在医院2015年1月-2016年 1月收治的40例肛瘘患者按照入院先后顺序将其划分为一般组20例与综合组20例，一般组患者接受手术常规护理流程，综合组接受综合性护理干预措施，观察两组患者术后疼痛感与尿潴留发生情况。结果：一般组患者无痛、轻度、中度及重度疼痛等例数所占比例分别为0、40%、35%、25%，综合组分别为0、65%、25%、10%，一般组患者轻度疼痛百分比低于综合组，重度疼痛百分比高于综合组，差异均有统计学意义（P0.05）。一般组患者中有7例（35%）出现尿潴留情况，综合组出现1例（5%），差异有统计学意义（P0.05）.The incidence rate of urinary retention of the general group（35%，7 cases） was higher than that of the comprehensive group（5%， 1 case），the difference was statistically significant（P 　　First-author’s address：The Chinese Peoples Liberation Army 117 Hospital，Hangzhou 310004，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.029 肛瘘是临床常见的肛肠疾病之一，其病理知识意指肛管与直肠及周围皮肤形成通道，患者主要表现包括肛门周围皮肤出现液体分泌、肛缘处出现索条状的硬块、患者主诉强烈痛感，并伴随全身症状表现[1]。目前针对此种疾病主要通过手术治疗，但术后患者会出现较为明显疼痛且可能出现其他并发症，如尿潴留等，此种并发症会对患者日常生活造成较大影响，影响舒适度，影响患者预后恢复，因此，临床护理此类患者工作重点应放置在预防并发症方面，早期采取一定手段预防尿潴留发生，促进患者康复[2-3]。本研究对于肛瘘手术后患者实施综合性护理措施，研究其对手术后疼痛与尿潴留情况的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 将笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的40例肛瘘患者按照入院先后顺序将其划分为一般组20例与综合组20例，一般组包括男13例，女7例，平均年龄（36.7±4.1）岁，综合组患者包括男15例，女5例，平均年龄（32.6±3.9）岁。纳入标准：所有患者疾病均经过临床确诊；无合并其他肛肠疾病；本次研究已取得所有家属同意并签署手术知情同意书；患者不存在其他基础性疾病及泌尿系统疾病；患者可以较好配合临床调查[4]。排除标准：本次研究需排除有合并心脑血管等疾病的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 一般组患者接受临床常规围手术期护理服务，包括术前与患者积极沟通，了解其内心想法，宣传手术相关知识，协助患者做好术前准备工作，灌肠等，进行术前指导。行心理干预护理，术后早期进行抗感染治疗，做好疼痛缓解工作，指导患者及时排尿，与家属进行沟通，告知饮食原则，换药时嘱咐患者配合。综合组在一般组基础上实施护理干预措施，包括：（1）护士应全面掌握肛瘘相关知识，了解术式及相关注意事项，结合科室过往肛瘘患者护理经验并制定综合性护理计划，由责任护士负责全程跟踪实施，首先术后患者存在最主要护理诊断即为明显疼痛。此时护士应及时询问患者疼痛性质，倾听患者主诉，了解疼痛性质及持续发生时间，告知其术后出现疼痛是无法避免的情况，应积极干预，做好知识讲解，对患者因疼痛产生的不良心理积极疏导[5]。（2）为患者提供较好治疗环境，为其提供人性化关怀护理服务，由于肛瘘患者手术部位较为隐秘，涉及到患者隐私，患者往往感到症状难以忍受，但羞于对医护人员倾诉，不愿主动寻求解决措施。此种情况下，护士应积极主动地与患者沟通，询问其感受，展示专业性的一面，尊重其隐私，让患者对医护人员产生信任感。护士应积极关心患者，与家属沟通，及时通过转移注意力方式缓解患者不良情绪，转移其对于疼痛过分关注，选择患者兴趣爱好分散患者注意力，指导患者保持深呼吸、选择肌肉放松等方式缓解疼痛。（3）患者每次排便后应及时为其进行换药护理，遵医嘱使用药物并加适量温水，后嘱咐患者坐浴，保持水温以患者耐受为准，不宜过凉或过烫。应及时教会患者放松腹肌、有规律性进行提肛运动，加速药物吸收，注意术后早期为患者提供清淡流食，术后当日应尽量避免排便，以免污染伤口，换药时护士应保持动作轻柔，准确迅速的完成换药工作，减轻其心理不适感[6]。（4）护士应与患者保持良好交