白血病.课件知识.pptVIP

白血病;讲授目的和要求;讲授主要内容;白细胞起源;;;;白细胞分类;淋巴细胞;嗜酸细胞;嗜碱粒细胞;单核细胞;中性粒细胞; 第一节 概 述;;白血病患儿;发病情况;病因和发病机制;一、生物因素;二、物理因素;三、化学因素;四、遗传因素;;五、其他血液病;发病机制;分　类;一、按病程缓急和细胞分化程度分类;二、按白血病细胞的形态和生化特征分类;白血病分类; (二)慢性白血病 　分为慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML或CGL)和慢性单核细胞白血病（CMoL)。 ;;白血病分类;第二节急性白血病(AL);定义;急性白血病;急性白血病AL分类;;M1 POX stain;M4:NSE stain;Smear of BM/常见血液病\AL;急性白血病AL分类;临床表现;一、起病;二、发热和感染;急性白血病口腔感染;常见致病菌;三、出　血;四、贫　血;五、各组织器官浸润的表现;(二)骨骼及关节;（三）眼部;（四）口腔和皮肤;(五)神经系统;（六）睾丸;(七)其　他;实验室检查;二、骨髓象;白血病骨髓像;白血病骨髓像; 各类型急性白血病的幼稚细胞，在形态学上有时易于混淆，细胞化学染色有助于急性白血病的分类鉴别。常用的有过氧化物酶（MPO）、糖原染色（PAS）、非特异性酯酶(NEC)、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）等。;利用单克隆抗体检测白血病细胞的细胞膜和细胞浆抗原，分析其表型，了解白血病细胞所属细胞系列及其分化程度。 ;　据目前的资料，约90%ALL和97%AML有非随机有染色体畸变，这些畸变中有某些特异性染色体重排与某些白血病有关，而成为诊断分型、预后判断、检测微小残留病变的有用指南。;六、血液生化改变;一、诊断一般不难。有发热(感染)、出血、贫血等，体检有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛，外周血有原始细胞，骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示其某一系列原始细胞20％即可诊断。诊断成立后应进一步分型。;中枢神经系统白血病的诊断;鉴别诊断;(二)原发性或药物性血小板减少性紫癜;　本病有原发病史，如感染、组织损伤等；一般无明显贫血及出血；骨髓各系细胞形态及比例无明显异常；白细胞碱性磷酸酶活力显著增高。;(四)传染性单核细胞增多症;治　疗;;;一、一般治疗;一、一般治疗;一、一般治疗;一、一般治疗;一、一般治疗;二、化学治疗;二、化学治疗;抗白血病药物与一般抗肿瘤药物相似，分为烷化剂、抗代谢类、DNA插入性药物以及有丝分裂抑制剂等。临床多选作用不同的化疗药物联合应用，以增强药物的协同作用，减少毒性及不良反应。有关化疗的具体措施，要根据不同个体注意下列几个问题： 　①抗白血病药物和化疗方案的选择；②用药剂量；③药物的毒性作用；④用药和停药时间。 　;二、化学治疗;二、化学治疗;三、骨髓移植;预　后