2013预混胰岛素临床应用共识－副本.pdfVIP

共识 Consensus 预混胰岛素临床应用共识 中华医学会内分泌学分会 中图分类号 R977.1+5　　文献标识码　A　　文章编号　1672-2809(2013)11-0033-06 近年，中国糖尿病流行病学调查结果显示，我国 表1 预混胰岛素种类及作用特点 20岁以上的人群中糖尿病的患病率高达9.7% ，新诊断 种类 起效时间 峰值时间 作用持续时间 预混人胰岛素 的2型糖尿病(T2DM)患者以餐后血糖升高为主[1] ，这 70/30剂型 0.5h 2 ～12h 14 ～24h 可能与中国患者胰岛β细胞功能的衰退更显著、饮食 50/50剂型 0.5h 2 ～3h 10 ～24h 预混胰岛素类似物 结构多以碳水化合物为主有关。预混胰岛素能同时提 赖脯胰岛素75/25 15min 30 ～70min 16 ～24h 供基础和餐时胰岛素，控制餐后血糖同时兼顾整体血 门冬胰岛素30 10 ～20min 1～4h 14 ～24h 糖的控制。因此，多数中国2型糖尿病患者开始胰岛 赖脯胰岛素50 15min 30 ～70min 16 ～24h 门冬胰岛素50 10 ～20min 1～4h 14 ～24h 素治疗时，预混胰岛素是适当的选择之一。 2型糖尿病患者胰岛β细胞功能随病程进展逐渐恶 素制剂，包括低预混人胰岛素和中预混人胰岛素[2] 。 化，尽早启动胰岛素治疗能减轻胰岛β细胞的负荷， 低预混人胰岛素主要为70/30剂型(30%短效+70% 解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护残存的β细 中效) ，如优泌林70/30 、诺和灵30R 、甘舒霖30R 、重 胞功能。20 10年版 《中国2型糖尿病防治指南》[2] 指 和林M30等。 出，每日1次基础胰岛素或每日1 ～2次预混胰岛素均 中预混人胰岛素主要为50/50剂型(50%短效+50% 可作为胰岛素起始治疗方案，如基础胰岛素或预混胰 中效) ，如诺和灵50R 、甘舒霖50R等。 岛素与口服降糖药联合治疗控制血糖不达标则应将治 2. 预混胰岛素类似物 疗方案调整为多次胰岛素注射(基础+餐时胰岛素或每 预混胰岛素类似物是指将速效胰岛素类似物(赖 日3次预混胰岛素类似物) 。 脯胰岛素或门冬胰岛素)与精蛋白锌速效胰岛素类似 为了更好地指导临床医生合理规范使用预混胰岛 物按一定比例混合而成的胰岛素制剂，包括低预混胰 素，中华医学会内分泌学分会(CSE)就预混胰岛素在2 岛素类似物和中预混胰岛素类似物[2] 。 型糖尿病患者中的各种治疗方案达成共识。 国内低预混胰岛素类似物主要为75/25剂型，如 赖脯胰岛素25(25%赖脯胰岛素+75%精蛋白锌赖脯胰 预混胰岛素分类 岛素)和70/30剂型，如门冬胰岛素30(30% 门冬胰岛素+ 预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛素 70%精蛋白锌门冬胰岛素) 。 类似物(见表1) 。 中预混胰岛素类似物主要为50/50剂型，如赖脯 1. 预混人胰岛素 胰岛素50(50%赖脯胰岛素+50%精蛋白锌赖脯胰岛素) 预混人胰岛素是指将重组人胰岛素(短效)与精