超声弹性成像与常规超声对桥本氏甲状腺炎与Graves病鉴别诊断价值探析.docVIP

超声弹性成像与常规超声对桥本氏甲状腺炎及Graves病的鉴别诊断价值分析 　　[摘要] 目的 探讨常规超声及超声弹性成像在桥本氏甲状腺炎及Graves病鉴别诊断中的应用价值。 方法 选择2014年1月～2015年12月在我院确诊为Graves病患者（33例）及桥本氏甲状腺炎患者（31例）的临床资料进行回顾性分析，另选健康体检者（30例）作为对照组。比较三组常规超声及超声弹性成像的结果。 结果 Graves病组及桥本氏甲状腺炎组甲状腺峡部厚度、左叶前后径及右叶前后径均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 检查方法 1.2.1 常规超声检查 使用Mylab90彩色多普勒超声诊断仪，使用LA-523线阵探头，频率13 MHz。患者仰卧位，垫高肩部，暴露颈部，扫查甲状腺及周边组织。常规超声观察大小、形态、回声，测量双侧叶前后径，峡部后度，存储图像。观察甲状腺实质回声，是否有减低或者增强等变化，内部回声改变呈局限性或者弥漫性，是否有网络样强回声。甲状腺实质回声：正常回声为Ⅰ级；回声较肌肉高，较颌下腺低为Ⅱ级；回声与肌肉接近为Ⅲ级。低回声分布情况评价：未见低回声区为0级；散在低回声为Ⅰ级，边界不清，程度不同，形态不具体，大小不等；Ⅱ级为甲状腺内呈弥漫性低回声。彩色多普勒超声检查甲状腺实质血流评价：甲状腺周边有血流信号为0级；甲状腺实质内少量点状或者短条状血流信号为Ⅰ级；Ⅱ级为甲状腺实质内能够探及明显血流信号，长条状、斑点状或弥漫分布；甲状腺内血流信号弥漫分布，呈“火海样”为Ⅲ级。测量甲状腺上动脉起始处内径、甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI） 1.2.2 超声弹性成像检查 探头紧贴甲状腺上方皮肤。轻轻压迫探头，幅度1～2 mm，频率2次/s，压力曲线在±1之内，二维图像与弹性成像图像双成像模式。弹性成像分级：0级为红、绿、蓝色彩相间；病灶及周围组织绿色，内有点状条状红色，为Ⅰ级；病灶绿色为主，散在蓝色，有条状、片状红色为Ⅱ级；蓝绿色相间，分布不规则，或者主要为蓝色，少量红色为Ⅲ级；病灶蓝色，散在绿色，无红色为Ⅳ级 1.3观察指标 比较三组甲状腺峡部厚度、左右叶前后径、超声回声特点、甲状腺上动脉内径、甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）、弹性分级 1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件分析数据；计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验；计量资料以以均数±标准差表示，采用方差分析或t检验；P0.05）；对照组低回声分布均为0级，Graves病组低回声分布Ⅰ级比例最高，桥本氏甲状腺炎组Ⅱ级比例最高，三组比较，差异有高度统计学意义（P 　　2.3三组甲状腺上动脉内径、PSV、RI比较 Graves病组与桥本氏甲状腺炎组甲状腺上动脉内径及PSV均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.05）。见表3 2.4三组弹性分级比较 对照组30例弹性分级均为Ⅰ级，Graves病组以Ⅱ级的比例最高，桥本氏甲状腺炎组以Ⅲ级比例最高，三组比较，差异有高度统计学意义（χ2=141.810，P 　　[8] 柴源，刘斌. 桥本甲状腺炎的诊断及外科治疗研究进展[J].中国当代医药，2015，22（3）：20. [9] 王家耀，马金龙. 甲状腺与甲状旁腺临床病理学[M]. 济南：山东科学技术出版社，2000：38-39. [10] 杨筱，张波，姜玉新，等. 桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断[J]. 中国医学科学院学报，2014，36（3）：261-266. [11] 周明. 彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义[J]. 临床医药实践，2016，25（5）：343-345. [12] 于风霞，王建红，王彦华，等. 弹性成像评分联合超声造影鉴别桥本甲状腺炎背景下结节良恶性临床价值的研究[J]. 中华内分泌代谢杂志，2016，32（4）：307-308. [13] 闰慧娴，谷伟军，杨国庆，等. 桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系的临床研究[J]. 中华内分泌代谢杂志，2014，30（4）：302-306. [14] 嫣曹鑫，罗志艳，刘学明，等. 常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨[J]. 中华医学杂志，2013，93（21）：1630-1633. [15] 吕彦利. 彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿（Graves病）和桥本氏甲状腺炎（HT）的价值[J]. 中国超声医学杂志，2013，29（11）：961-964. [16] 费祥武，张刚林. 彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值[J]. 中国疗养医学，2015，3（1）：17.