氨甲环酸减少全髋关节置换术围手术期失血的有效性及安全性研究.pdf

中国骨与关节杂志 2015 年 8 月第 4 卷第 8 期 Chinese Journal of Bone and Joint, August 2015, Vol 4, No.8 . 649 . . 临床研究与实践 Clinical research and practice . 氨甲环酸减少全髋关节置换术围手术期失血的 有效性及安全性研究 王浩洋　康鹏德　裴福兴　杨静　沈彬　周宗科　马俊　黄强　石小军 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.08.012　　中图分类号：R687.4 基金项目：卫生部行业科研专项基金 ( 201302007 ) 作者单位：610041 成都，四川大学华西医院骨科 通信作者：康鹏德，Email: Kangpd@163.com 【摘要】　目的　探讨氨甲环酸减少初次单侧全髋关节置换术 ( total hip arthroplasty，THA ) 围手术期失 血的有效性及安全性。方法　将 60 例拟行初次单侧 THA 手术的患者按随机数表法随机分为氨甲环酸组 ( TXA 组 ) 与对照组，每组 30 例。术前所有患者均进行血常规、凝血常规、双下肢静脉彩超等检查，TXA 组患者于 切皮前 10 min 静脉单次使用 10 mg / kg 的氨甲环酸，对照组予以相当剂量的生理盐水。记录术中出血量、术 后引流量，术后第 1 天、第 3 天复查血常规并记录患者血红蛋白水平和红细胞压积，术后 5 天复查双下肢静 脉彩超。如患者血红蛋白低于 80 g / L 则予以同型红细胞悬液 2 U 静脉输入。通过公式计算并比较患者血容 量、显隐性失血量。记录患者术后输血量和深静脉血栓的发生率。结果　TXA 组患者术中出血、术后引流、 显性失血及隐形失血量均低于对照组，差异有统计学意义。TXA 组患者术后 1 例 ( 3.3%，1 / 30 )，对照组 8 例 ( 26.7%，8 / 30 ) 需要输血，差异有统计学意义。TXA 组患者术后 1 例发现术侧无症状性小腿肌间静脉血栓， 对照组患者术后未发现下肢静脉血栓。两组患者术后深静脉血栓发生率及术后住院日比较差异无统计学意 义。结论　10 mg / kg 氨甲环酸术前静脉单次用药可以有效减少 THA 围手术期的血液丢失且不增加下肢深静脉 血栓和肺栓塞的发生风险，氨甲环酸是 THA 围手术期控制血液丢失的安全、有效的方法。 【关键词】　氨甲环酸；关节成形术，置换，髋；围手术期；失血，手术；手术后出血 A study on the effectiveness and safety of tranexamic acid to reduce blood loss during the perioperative period of total hip arthroplasty WANG Hao-yang, KANG Peng-de, PEI Fu-xing, YANG Jing, SHEN Bin, ZHOU Zong-ke, MA Jun, HUANG Qiang, SHI Xiao-jun. Department of Orthopaedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan, 610041, PRC Corresponding author: KANG Peng-de, Email: Kangpd@163.com Abstract Objective To investigate the effectiveness and safety of tranexamic acid ( TXA ) to reduce 【 】 blood loss during the perioperative period in patients who underwent primary unilateral total hip arthroplasty ( THA ). Methods Sixty patients scheduled to undergo pr