第二十二章 平肝息风药.pptVIP

第二十二章 平肝息风药 凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。 具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。部分平肝息风药物以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。 平肝息风药主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。 第一节 平抑肝阳药 凡能平抑或潜镇肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。又称平肝潜阳药。 本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、烦躁易怒、头痛头昏等症。亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。 石 决 明 Shijueming 【性能】 咸，寒。归肝经。 【功效应用】 平肝潜阳— 肝阳上亢，头晕目眩。 清肝明目—目赤，翳障，视物昏花。 【用法用量】 煎服，3～15g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。 【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。 珍 珠 母 Zhenzhumu 【性能】 咸，寒。归肝、心经。 【功效应用】 平肝潜阳—肝阳上亢，头晕目眩。 安神定惊—惊悸失眠，心神不宁。 明目—目赤翳障，视物昏花。 【用法用量】 煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。 【鉴别用药】 珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证；珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。 牡 蛎 Muli 【药性】 咸，微寒。归肝、胆、肾经。 【功效应用】 重镇安神→心神不安，惊悸失眠。 潜阳补阴→肝阳上亢，头晕目眩 软坚散结→痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚 收敛固涩→滑脱诸证 【用法用量】 煎服，9～30g；宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。 【鉴别用药】 龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩之力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。 代 赭 石 Daizheshi 【药性】 苦，寒。归肝、心经。 【功效应用】 平肝潜阳→肝阳上亢，头晕目眩。 重镇降逆→呕吐，呃逆，噫气，喘息。 凉血止血→血热吐衄，崩漏。 【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。 刺蒺藜Cijili罗布麻Luobuma 刺蒺藜【药性】 辛、苦，微温。有小毒。归肝经。 【功效】 平肝疏肝，祛风明目。 罗布麻【药性】 甘、苦，凉。有小毒。归肝经。 【功效】 平抑肝阳，清热，利尿。 刺蒺藜Cijili与罗布麻Luobuma 第二节 息风止痉药 凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动惊厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。 “外风宜疏散，内风宜平息”，本类药物主入肝经，以息肝风、止痉抽为主要功效。适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等症，以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或破伤风之风毒侵袭引动内风所致痉挛抽搐、角弓反张等症。部分兼有平肝潜阳、清泻肝火作用的息风止痉药，亦可用治肝阳上亢所致头晕目眩，肝火上攻之目赤、头痛以及风疹瘙痒、痹证疼痛等。 羚羊角Lingyangjiao 牛 黄 Niuhuang 钩 藤 Gouteng 【药性】 甘，凉。归肝、心包经。 【功效应用】 清热平肝→ 头痛，眩晕。 息风定惊→惊风抽搐。 【用法用量】 煎服，3～12g；入煎剂宜后下。 天 麻 Tianma 地 龙 Dilong 【药性】 咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 【功效应用】 清热定惊→高热惊痫，癫狂。 通络→气虚血滞，半身不遂。痹证。 平喘→肺热哮喘。 利尿→小便不利，尿闭不通。 全 蝎 Quanxie 【药性】 辛，平；有毒。归肝经。 【功效应用】 息风镇痉→痉挛抽搐。 攻毒散结→疮疡肿毒，瘰疬结核。 通络止痛→风湿顽痹。顽固性头痛。 蜈 蚣 Wugong 【药性】 辛，温；有毒。归肝经。 【功效应用】 均同全蝎。 【鉴别用药】 蜈蚣、全蝎皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效，二药相须有协同增效作用。然全蝎性平而缓，功效不及蜈蚣；蜈蚣性温力猛，善走窜通达，功效更强。 僵 蚕 Jiangcan * * 【药性】 咸，寒。归肝、心经。 【功效应用】 平肝息风→肝风内动，惊痫抽搐。肝阳上亢，头晕目眩。 清肝明目→ 肝火上炎，目赤头痛。 凉血解毒→温热病壮热神