腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗干燥综合征合并严重胃食管反流病两例.pdfVIP

7·66 · 杂志2016年10月第24卷第10期 JClinSurg，October2016，Vol.24， 临床外科 No.10 ·论著· 腹腔镜Toupet 胃底折叠术治疗干燥综合征 合并严重胃食管反流病两例 胡志伟 汪忠镐 张玉 邓昌荣 燕超 杜兴 吴继敏 ［摘要］ 目的 总结干燥综合征合并严重胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease， GERD）的临床特点和腹腔镜Toupet 胃底折叠术应用于此类患者的经验。方法 回顾性分析2例 干燥综合征所致严重GERD患者的临床特点及手术经过。结果 2 例患者均为女性，确诊为干燥 综合征1年以上，均有严重的反酸、烧心等症状数年。入院后行胃镜、胃肠功能动力测压和24小时 反流监测等检查均发现LA-C级食管炎、严重食管功能障碍和异常酸暴露。诊断为干燥综合征继 发性GERD，反流性食管炎（LA-C）。行腹腔镜Toupet 胃底折叠术治疗，术后分别随访23个月和14 个月。2例患者的GERD症状均明显缓解，术后1例出现吞咽困难，1个月后自行缓解。结论 腹 腔镜下Toupet 胃底折叠术对于无法停用抗反流药物的合并严重GERD可能是安全并且有效的，具 有一定的可行性。 ［关键词］ 干燥综合征； 食管动力； 胃食管反流病； 食管炎； 腹腔镜胃底折叠术 LaparoscopicToupetfundoplicationforseveregastroesophagealrefluxdiseasecomplicatedwith Sjögrenˊssyndrome：areportoftwocases HUZhiwei，WANGZhonggao，ZHANGYu，etal.（Depart- mentofGastroesophagealRefluxDisease，GeneralHospitalPLAoftheSecondArtillery，Beijing 100088，Chi- na） ［Abstract］ Objective Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofrefluxdiseasegastroesophage- al（GERD）secondarytoSjögrenˊssyndrome，andtheexperienceoflaparoscopicToupetfundoplicationfor thisentity. Methods Theclinicalcharacteristicsandsurgicalprocedures of two patients with severe GERDcomplicatedwithSjögrenˊssyndromewereretrospectivelyanalyzed.Results Bothofthetwofe- malepatientswerediagnosedwithSjgrenˊssyndromeformorethan1year，andtheyalreadyhadsevere acidrefluxandheartburnsymptomsforseveralyears.Gastroscopy，manometryand24-hourrefluxmonito- ringfoundtheybothhadLAgradeCesophagitis，severeesophagealdysfunctionandabnormalacidexpo- sure.ThepatientswerethendiagnosedasGERDsecondarytoSjögrenˊssyndromeandesophagitis（LA gradeC）.AftertreatmentoflaparoscopicToupetfundoplication，thetwopatientswerefollowedupfor23 monthsand14monthsrespectively.ThesymptomsofGERDweresignificantlyrelievedinbothcases.One