腹腔镜胆囊切除术严重并发症4例教训分析.pdfVIP

第 卷第 期 中国内镜杂志 2 F,+12 G,1 年 月 =?*@,5A?*+,BC?4,D;, H*A1’## ’## E8 ############################################################### 腹腔镜胆囊切除术严重并发症 例教训分析 ! 湖北省荆州市第三人民医院普外科（ ） 卢 运 闵 好 黄 军 胡 松 !!##$ 目的：该文通过对 例腹腔镜胆囊切除术（ ）严重并发症的分析，总结了降低并发症的经验教训。方 ! % 法：通过回顾 例 手术而发生的胆道损伤、胆瘘、术后出血、胆囊管残留结石等严重并发症发生原因分 ’() % 析。结果：对于 手术适应症应慎重选择，并且强调了 的中转开腹是其安全的保证；对 三角区的解 % % *+,- 剖应仔细慎重，这是 成功的关键； 的置管引流是术后胆瘘病人良好转归的必要条件；对于胆囊动脉的 % % 处理用钛夹夹闭，对于胆囊床与胆外胆管之间结缔组织上夹止血以期安全。该文 例严重并发症教训深刻。 ! 结论：认为%手术成功率的提高在于并发症的减少和手术的熟练；树立正确的中转开腹态度，克服自负麻痹 思想，是预防并发症的关键。 关键词 电视腹腔镜 胆囊切除术 严重并发症 分类号 .)/01! 我院于 年 月 年 月对 例 $22) $$ !’##$ $ ’() $ 临床资料 有手术指征的胆囊疾病患者行电视腹腔镜胆囊切除 术（ ）。 成功者 例（占 ）；中转开腹 本组共 例的均为女性，年龄在 岁之 % % ’(# 201/3 ! (!)/ 者 例。由 引起术后严重并发症 例（占 间。胆囊原发病均为结石性胆囊炎。本组胆道损伤 ) % ! ），现分析报告如下： 例，胆瘘 例，出血 例，胆囊管残留结石 例，上 $12 $ $ $ $ 述损伤的类型、原因、发现时间、治疗及结果见附表。 附表 产生并发症类型、原因及治疗结果 例序 并发症类型 原因 治疗结果 胆总管损伤 急性胆囊炎， 三角区炎症、粘连，勉强分离三角区 后 从腹腔引流管引流出大量胆汁，并出现腹膜炎表现，第 $ *+,- % ’4 时电钩灼伤胆总管前壁，术中未发