附子中毒致严重心律失常的临床诊治.pdfVIP

w…叫吵嗲协你) 临 附子中毒政严重，心律央常的l临床诊治 曹国栋，牛J急、英 (中化工建集团医院，山西太原 030021 ) 摘襄 目的:探讨附子中毒所致严爱心律失常的临床特点。方法:回顾分析了 3 例附子中毒引起严交心律失常患者的临 床资料。结果:3 例中毒患者均有严爱的索性心律失常，Jl.均在窦房结功能受抑制的基础上出现，其中 l 例严重伴有血流 动力学异常，有不同程度的心肌酶学改变，但 CPK-MB 正常。结论:附子中毒可以引发复杂多样的心律失常，严重者可 引起室颤。阿托品与利多卡因联用可有效控制，必妥时可紧急采用电友律方法以抢救生命。应严格掌握用药剂受J.t指 征，延长煎煮时间是防止中毒的有效措施。 关键诩 附子;4鲁创作用;严重心律失常;诊断:治疗;预防 中团分类号:民541圄 7 文献标识码:B 文3位编号:1671 0258(2004)02 一 0040 -02 中药附于回其良好的油肾助阳、桔寒11:痛功效， 频发室早、短阵宽速。化验血尿系列、肝肾功能、!úl.清 常被用于关节疼痛的治疗[1] 。如炮制不得法，其所含毒 电解质均正常，心肌酣谱:CPK 348 U/L , LDH 624 性成分乌头碱易引相机体中毒而产生复杂多样的心律 U/L， CPK … MB 正常。同病例 1 治疗， 1 d 盾心电图 失常，严重者可引起心宽献动，是死亡的主要原因l 飞及 恢复费性心律，HR 74 次/分，心肌酵降3匡正常，急 时准确的诊断和恰当的泊疗可使中毒患者在较短时 Holter 、心脏影超未及异常，5 d 后癌愈出院。 间内得到救治，恢复健康。本文回顾了 3 例附子中毒患 病例 3: 男，64 岁，既往有冠心病史，服用煎煮约 者的临床特点及治疗结果，以提高对本病的认识。 1 h 的附子 20 g , O. 5 h 后即出现心悸、胸闷、恶心、 口庸麻木。急惨查体:意识模糊，BP 90/56 mmHg , l 临床资料 HR 45 次/分，口唇轻度紫钳，双肺未及水泡音，心 o 界无明、吸增大，心音低饨，心律不齐，心尖区lI q史缩 病例 1 :男， 58 岁，因关节疼痛口服煎煮近 2h 的单昧附子 30 g , 1 h 后出现口唇麻木、心悸、胸闷、 期杂音，肝牌不大，双下肢轻度凹性水肿。心电回示 、，恶心。急诊查体:BP 130170 mmHgo神志清楚， 频发骂王早、阵发性室速，急查血尿系列、心肌酣谐、肝 腾元紫册，双肺音清，心音有力，律不齐，无杂膏，肝 肾功能等，惟心肌酶谱示 CPK 402 U/L, CPK - MB 脾不大，双膝关节触痛阳性，神经系统检查无异常， 6 U/L, LDH 723 U/L，疑为急性心肌梗死(AMI)。给 心电阁示费性停搏、频发多掘多形靠性早搏，血、尿 予阿托品 1 mg、利多卡因 100 mg 即刻静脉滴往后， 给予利多卡因 1: 1 维持静脉滴泼，烹性心律失常未 常规，肝肾功能，血电解质均正常。即刻给予静脉滴 性问托品 1 mg，每小时 1 次，至患者瞄孔扩大、皮肤 能控制并恶化为蜜颠，立即电复律共3 次后成功纠 干燥为满意剂置，问时给予利多卡因 50 mg 静脉滴