非手术治疗严重骨盆骨折伴髋臼肋骨横突复合伤1例报告.pdfVIP

第17 卷第18期 中国矫形外科杂志 VoL 17 ,No. 18 2009 年 9 月 伽仙。pedk JouruaI 01 ChiDa Sep. 2饭 禀 个 附 告 aRe sR n w e 非手术治疗严重骨盆骨折伴髓臼肋骨横突复合伤 1 例报告 程文江，黄海，贾春芝 {山西省lIIliH尊业集团总医院骨六饵，山西用泉。咽阳} 中图分~号:R683.3 文献标志码:C 文章编号:1侃)5 -8478(2009 ) 18 - 1435-02 1 .由床资料 床，胸部束带制动.双侧般骨德上骨牵引。 牵引后 1 d 、 i 、 2、 4 周复资床~X线片均显示骨折对位对线良好。 牵引 6 周 患者，女， 3.5岁， 因:$锅妨压伤致盆部及胸部疼痛、 活 动受限2 d tt诊。 患者于2C沁4 年 12 月 12 日披火很卡车从左 后，骨盆伤岳分离试验阴性， X 线片示骨折对位对线良好且 骨折线模糊(图2) ， 去除牵引，并指导患者在床上进行功能 侧镜子精上.当即盆部及左胸部疼痛剧烈.站立不能。 于外 锻炼。 伤后3 个月.复资床旁X 线片示左半传盆1t折对位xt 院抗休克等对~治疗2 d，病情无明显好转，，.转诊本院。 线良好且骨折处可见骨小猿通过， 指导患者~双拐下地活 1i体: 体温36. 6(; ，心率90 次/分.JJ吸 22 次/分.血压 动， 出院h量复镶炼. 11访5 个月门诊复查，患者己能伏双1ß 95/i臼 mmHg. 左部可见片状疲斑. 触压痛明显， 叩诊量消 自由行走， X 线片示左半骨盆骨折畸形愈合 { 四 3). 经4 年 音.呼吸音减弱.胸廓挤压试验阳性。 左侧骨盆上移内翻畸 随访，患者目前恢复伤前工作. 轻度舷行有时左艇事部和右 形.~传联合区及左事部肿胀、片状fUI，压精明显，骨盆 ft关节轻度不适。 挤压分离试验阳性，左侧脐棘距变短。 双侧Il关节活动受 测量下肢t是度，左下肢较右下肢短缩1.2 cm ，右关节 限.左下版较右下肢短编2.5 em。 无明显神经和血管损伤症 外展外旋活动轻度受限， ft关节屈幽活动良好{阁的。 4 年 状。 X 绒检查及临床诊断:严重骨盆骨折.右侧11臼骨折， 后随访X 线片示itiX坦白形良好，右侧童臼内壁光. (图 5 ) 。 L， 左侧榄突骨折(图 1) ，多发性肋骨骨折合并血胸。 M句时传盆骨折功能评分91 分， _关节Harriø 评分的分。 在帜银纠正休克和预防感染等治疗措施下.平卧硬板