颈前后路一期内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位(附11例报告).pdfVIP

山东眩药2010 年第50 眷第 14 期 颈前后路一期内固定术治疗严重 下颈椎骨折脱位(附11 例报告) 尹锐峙，李刚，李掘武 (南阳市中心医院，河南南阳473仪)()) 摘要:目的 观察前后路一期减阻内固定术治疗严重下颈椎损伤的临床效果。方法 对 11 例严重下颈椎骨 折脱位患者在全麻下行前后路一期手术，先行后路减肥复优侧块铜板内固定，再前路减压楠骨。黯果 平均随访 14.2 个月，11 倒均完全复位，内置物无松动、断裂，均虽骨性融合，无血管、神经等损伤并发症。骨髓功能均有不同 程度恢复。结论 前眉路一期内固定术是治疗严麓下班椎损伤的有蚊方法，有利于术后脊髓功能恢复。 关键诩:颈椎损伤:手术领路:内固定术 中固分提号:民.683.2 )c献标志码:B 文章捕号:1∞乞篇.6X(2010)14耐淄6-02 下颈椎脱位、骨折常伴神绪、Jto.管损伤等并发 关闭。@术后处理:常规颈托固定 8 周，定时翻身， 在。 2ω1 时 2ω7 年，我们果用强前后路一期固定*­ 沐舒坦雾化吸人、2 次Id; 应用抗生索、脱*药及肾 怡疗严重下颈椎骨折脱位 11 例，疗效满意。现报告 上腺皮质激素等。 2 结果 如下。 1 资料与方法 本细无脊髓、大血管、气管、食管损伤，术后发生 1. 1 临床资料本组中男9 例，女2 例;年龄 32 - 喉返神经牵拉伤 1 例，3 个月后恢复;后路切问脑脊 53 岁，平均41. 5 岁;交通事放伤6 例，自在落伤5 例。 液漏 l 例，经保守治疗眉痊愈;锵骨供骨区切口延迟 骨髓神经功能按Frankel 分级，日银3 例，C 级6 例， 愈合1 例，换药后愈合。 11 例术后随访 10 -24 个 2 月，平均 14.2 个月，分别于术脂1-，6 周及3 、6 个月 D 级 2 例;内固定节段 C3~4 者 2 例， C 刷 者 例， 4 5 摄颈椎 X 钱片复查，术后 12 周均获牢固骨性融合， CS~6者4 例，C6~7 者 3 例。其中 5 例颈椎骨折脱位 无假关节、骨不迹发生。 11 例脊髓功能均有不同程 伴有单侧关节交锁，4 例颈椎脱位伴…侧关节交锁， 度改善，Frankel 分级平均提高 1-2 级。 2 例颈椎骨忻脱位伴双侧关节变锁。 1. 2 治疗方法 ①术前治疗:合井脊髓损伤、受伤 3 讨论 严意下颈椎骨折脱位可严重影响脊髓功能甚聋 时间在8h 内者，给予甲基强的松龙(MP) 治疗，先 给予冲击盘 MP 30 mglkg、 15 min 内满完，45 min 后 危及患者生命。下颈椎骨折脱位发生后，颈椎排列 再给予维持最 MP 5.4 mgl(kg h) 。术前均行颅骨 异常，稳定性盏，颈椎椎间高度及生理曲度丧失，因 此治疗应以恢复颈椎正常序列，彻底减底，恢复椎间 牵引，最大牵引重量达 12 kg ，均未能复位。③手术