骨盆骨折合并严重并发症患者的急救护理体会.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Apr , 16(11) • 1549 • 骨盆骨折合并严重并发症患者的急救护理体会 周君 (浙江省杭州市萧山区第一人民医院，浙江杭州 311200) [摘要] 阔的 探讨骨盆骨折合并严重并发症患者的护理对策。方法 对 45 例骨盆骨折合并严重并发症患者 的恪床资料进行分析，及时发现，严重并发症，做好心理护理，严密观察患者的生命体征，早期进行失血性休克的护理， 膀胧及尿道损伤的护理，会阴部Ã直肠损伤的护理，腹膜后血肿、腹腔内脏损伤的观察，估计皮肤伤口出血量等相应的 护理措施。结果 45 例患者得到及时的抢救护理，取得良好的效果。结论 骨盆骨折合并严重并发症患者早期发 现、早期诊断、及时治疗，严密的观察护理是抢救成功的关键。 [关键词] 骨盆骨折;并发症;急救z 护理 [中团分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008 - 8849(2007} 11 - 1549 - 02 骨盆骨折在临床上比较多见，可分为稳定骨折和不稳定 的监测装置，随时测量中心静脉压、心脏指数，通过连续测定， 骨折，稳定骨折一般只卧床休息便可以痊愈，而不稳定骨折多 动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况，指导液 由较大的直接暴力造成，骨盆左、右侧面或前、后面被车辆或 体量的输入，防止心力衰竭和肺水肿。护士根据病情每 5- 倒塌重物挤压是最常见的致伤原因，常伴有严重的并发症，半 30min 测量 1 次 P、 R、 BP，动态观察并记录心率、P、 R、 BP、血 数以上不稳定骨折患者出现失血性休克、膀脱、尿道、会阴部 氧饱和度等变化，保持呼吸道通畅，持续给氧，流量 4-6 LI 及直炀损伤、腹腔内脏器损伤等严重并发症，死亡率高[1] 。现 min，保证血氧饱和度在 95% 以上，注意保暖，随时评估患者， 将我科对骨盆骨折合并严重并发症患者的护理报道如下。 如表情淡漠、烦躁、诲妄或嗜睡、昏迷，皮肤苍白、于燥，四股冰 1 临床资料 凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。对有开放性 2003 年 1 月 -2005 年 7 月我科收治了 45 例骨盆骨折合 的伤口，根据医嘱，准确应用止血药，严密观察止血效果，必要 并严重并发症患者，其中男 38 例，女 7 例;年龄 15-76 岁，平 时做好手术前的准备，进行手术止血。由于疼痛引起的休克， 均 34 岁。致伤原因:车祸伤 32 例，高处坠落伤 10 例，压砸伤 尽量减少患者的搬运，给予止痛剂。严重骨盆骨折应常规留 3 例。合并严重并发症患者电失血性休克 20 例(其中腹膜后 置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量 血肿 3 例) ，合并膀脱损伤 1 例，尿道损伤 7 例，会阴撕裂伤 5 以指导抗休克治疗。本组20 例失血性休克的患者经过积极抢 例，直肠损伤 2 例，腹腔内脏器损伤 10 例。通过绝对卧床休 救后 18 例休克得到纠正，2 例因出现多脏器功能衰竭而死亡。 息，制动，镇痛，严密观察生命体征，并注重并发症的观察、治 2.2 出血及腹膜后血肿的观察 骨盆内有丰富的血管，骨盆 疗和护理，45 例中除 2 例因多脏器功能衰竭死亡外，其余都 各骨多为松质骨，骨折可引起广泛出血，血液沿腹膜后疏松结 得到有效救治。 缔组织间隙蔓延或腹膜后脏器、血管损伤均可形成腹膜后血 2 护理 肿[4] 。开放骨盆骨折，有 1 处或多处出血，因失血而出现不同 骨盆骨折患者病情复杂、发展快，人院时常伴有休克、脏 程度的休克征，可见伤口血液大量涌出，易引起注意;对闭合 器损伤等，这就要求护理人员要熟练掌握骨盆骨折知识及相