高风险腹主动脉瘤开放和腔内治疗术后严重并发症的分析及防治.pdfVIP

• 512 • 中国普外基础与I临床杂志 2012 年 5 月第 19 卷第5 期 ChínJ B据目 Clín General Su也 Vol. 19, No. 5, May 2012 论著 高风险腹主动脉瘤开放和腔内治疗 术后严重并发症的分析及防治 池魁..赵纪春. 【捕要1 目的 了解高风险腹主动脉瘤患者行开放和腔内治疗术后严重并发症的发生率，分析其原例并总结 防治经验。方法 回顾性分析2∞9 年 l 月至 2011 年9 月期间我院收治的 57 例高风险腹主动脉瘤患者的临床资 料(高风险定义为年龄;;.60 岁、美国麻醉医师协会分级3 或4 级、且至少奇一个心脏戎肺或肾方面的合并症)。统 计手术后严重并发症发生率，分析术前合并症、手术方式、麻醉方式与术后严重并发症的关系。结果 57 例高风险 腹主动脉瘤患者中，行腹主动脉瘤腔内修复术(即腔内治疗)41 例.行腹主动脉瘤切除人造血管移植术(即开放手 术) 16 例。术后近期 (30 d 内〉病死率为1. 8% (157) ， 术后严重并发症发生率为 19.3% (1 1157) 。其中心血管并 发症发生率为 8. 8% (5157) ， 呼吸道并发症发生率为 8. 8% (5157) ， 急性肾功能衰竭发生率为1. 8% (1/57) 。术前有 冠心病者心血管并发症发生率高(19.0% (4/21) 比 2.8% (1136) , 1=4.387. PO. 05)， 而心血管并发症发生率与有 或无高血压元关(10.3% (4/39) 比 5.6% (1/ 18). X =o. 340. PO. 05)。术前有肺功能异常者术后呼吸道并发症发 生率高(2灿 0% (4/20) 比 5.6% (1/ 18) , 1= 4.387. PO. 05). 有或:;t慢性阻寒性肺病病史与术后呼吸道并发症发生 率无关( 13. 2% (5/38) 比 0(0/1 功 .1=2.740 ， PO. 05)0 术前有或元肾功能损伤与急性肾功能衰竭元天(0 (0/4) 比 1. 9% ClI53) ./=0. 077 ,PO. 05)。腔内治疗术后并发症发生率低于传统开放手术(12.2% 仔14 1) 比 37.5% (6/16). 1=3.980, PO. 05)。在术后呼吸道并发症的发生率上，监护麻醉的患者较全身麻醉的患者低(0 (0/20) 比 19.0% (4/21), 1=4.221 , PO. 05) 。结论 高风险腹主动脉瘤患者术后严重并发症以心、肺疾病居多。术前心肺功能、麻 醉及手术方式的选择与术后严重并发症有关。术前对各个系统进行充分的评估，选择合理的麻醉及手术方式，术 后积极、有效的对症、支持治疗是降低术后并发症发生率的关键。 【关键词】腹主动脉瘤;手术后并发症;高风险 【申图分类号】 R6当4.3 【文献标志码)A Analysis and Prevention of Postoperative Complications of Abdominal Aortic Aneurysm Repair in High- Rlsk Patients CHI Ku i, ZHA 0 Ji-chun . ,. Center 01 Vascu/ar Surgery and Endovascu/ar Therapy , West China Hospita/. Sichuan University , Chengdu 610041 , Sichuan Province , China CorrespondingAuthor: ZHAOJi-chun. E-mai/: zhaojc6@J26.com [Abstract Objective To study the major postoperative complications of abdominal aortic aneurysm (AAA) repair in high-risk patients , analyze i