乌司他丁联合胸腺肽Q1对脓毒症患者免疫调理临床疗效观察.PDFVIP

CritCare Med，March2009，V01．21，No．3 ·147· 中国危重病急救医学2009年3月第21卷第3期Chin ·论著· 乌司他丁联合胸腺肽Q1对脓毒症患者免疫调理的 临床疗效观察 苏磊 孟繁姓唐柚青 文强 刘云松唐丽群段鹏凯 罗锐军 【摘要】 目的 分析乌司他丁联合胸腺肽d1对脓毒症患者免疫调理的临床疗效。方法采用随机对照 研究方法收集2004年10月一2008年6月本院重症监护病房(ICU)符合入选标准的脓毒症患者242例。对照 组114例，采用2004年脓毒症诊治指南规范的经典治疗方案，包括早期目标复苏、抗生素治疗、呼吸机支持及 血液净化等。治疗组128例，在经典治疗基础上加用乌司他丁200kU静脉滴注，每日2次、连用4d后改为 100 kU静脉泵入，每日2次、连用6d；同时胸腺肽a1(迈普新)1．6mg皮下注射，每日2次、连用4d后改为每 日1次、连用6d。疗程均为10d。观察两组患者一般情况，记录急性生理学与慢性健康状况评分系统I (APACHEI)评分。取外周血，用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素一6(IL一6)、IL一10含量，流式细 胞仪检测CDl4+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA—DR)表达率及辅助性T细胞Thl型细胞因子7_干扰素 数、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28d病死率。结果两组患者治疗前各指标比较差异均无统计 均明显升高(尸均o．05)；血清IL一6、IL一10含量及APACHEI评分均明显下降，且与对照组比较差异亦有统 计学意义(P均o．05)。治疗组MODS发生率明显低于对照组(21％比47％，PO．05)，机械通气时间明显 意义(P均0．05)。治疗组28d病死率明显低于对照组(20％比33％，P0．05)。结论给予脓毒症患者乌 司他丁和胸腺肽a1联用的免疫调理方案后能明显改善患者的机械通气时间、MODS发生率及28d病死率， 这与改善脓毒症患者的免疫失衡状态有关；但对病程及ICU住院天数无明显影响。 【关键词】脓毒症； 乌司他丁， 胸腺肽al； 免疫调理； 辅助性T细胞； CDl4+单核细胞；人白 细胞DR抗原 on in Clinicaleffectsofulinastatinand cxl immune—modulation SULei，MENG thymosin septicpatients Fan-su，TANG You-qing，WENQiang，LmYn—song，TANGLi—qun，DUANPeng—kai，￡U0Rui—jun． IntensiveCare General of 510010， Unit，GuangzhouHospitalGuangzhouMilitaryCommand，Guangzhou Guangdong，China To clinicaleffectof withulinastatinand [Abstract] analyze immuno-modulatorytherapy Objective on with Twohundredand admittedto al septicpatients thymosinpatientssepsis．Methods forty—two Commandintensivecare General of Military