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第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 南京医科大学附属江宁医院 邵瑾 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 熟悉：小儿泌尿系统解剖生理特点。 一、解剖特点 二、生理特点 三、小儿排尿及尿液特点 第二节 急性肾小球肾炎 掌握：急性肾小球肾炎的临床表现。 熟悉：急性肾小球肾炎的辅助检查、治疗要点。 了解：急性肾小球肾炎的病因。 急性肾小球肾炎（AGN）：简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。 病因 本病是由A组β-溶血性链球菌中的“致肾炎菌株”感染后引起的免疫复合物性肾炎，继发于呼吸道和皮肤感染。 临床表现 1、前驱感染 2、典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。 3、急性期严重并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。 4、非典型表现：无症状性急性肾炎、肾外症状性急性肾炎、以肾病综合症表现的急性肾炎。 辅助检查 1、尿液 2、血液 治疗要点 1、急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失。 2、饮食 3、控制链球菌感染和清除病灶 4、对症治疗：1）利尿；2）降压；3）高血压脑病；4）严重循环充血；5）急性肾功能衰竭。 护理 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价 第三节 肾病综合征 掌握：原发性肾病综合症中的单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现；护理措施。 熟悉：肾病综合症四大临床特点；治疗要点；实验室检查。 了解：肾病综合症的病理生理。 肾病综合症（NS）：简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。 病理生理： 1、大量蛋白尿 2、低蛋白血症 3、高胆固醇血症 4、水肿 临床表现 1、单纯性肾病 2、肾炎性肾病 3、并发症 1）感染 2）电解质紊乱 3）高凝状态和血栓形成 4）急性肾功能衰竭 5）生长延迟 辅助检查 1、尿液检查 2、血液检查 治疗要点 1、一般治疗 2、利尿 3、激素治疗 4、免疫抑制剂治疗 5、抗凝治疗 护理 一、护理诊断 二、护理措施 1、适当休息 2、调整饮食、减轻水肿 3、预防感染 4、观察药物疗效及副作用 5、心理支持与健康教育 * * *