心电监测使用指南及故障保修.ppt

SPO2 监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型、单病人 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-99% 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 探头线应该置于手背 SPO2 主要影响因素： 1)传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动会影响规则脉动信号的提取 2)强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，测量不准确 3)连续长时间的监护同一部位会影响这一部位的灌注，导致末梢循环差。 SPO2 SPO2 报警界限的设置 指氧饱和度根据病情（COPD患者、ARDS患者以及一般肺部感染的患者）设置 SPO2 报警的处理 血氧测不出或报探头脱落 不要把传感器放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体 探头的位置与方向不对 运动干扰 SPO2 并发症的防范：指端皮损，缺血缺氧坏死 【原因】 患者循环功能较差； 长期监测SPO2，未及时更换血氧探头位置。 【临床表现】 指端长期受压，出现皮肤破损、压疮，严重者皮肤黑紫，局部缺血缺氧坏死。 【预防】 定时更换血氧探头位置：每小时观察局部皮肤，并更换不同指端，避免指端缺血缺氧。 【处理】 皮损指端不能再使用血氧探头，皮损轻微的加强观察指端血运情况； 皮损严重或指端坏死者及时报告医生协助处理，予截肢等。 监护仪的报警 监护仪的报警 监护仪的报警可以分为： 一级报警（红色） 二级报警（黄色） 三级报警（蓝色） 监护仪报警设定的原则 患者的安全。 尽量减少噪音干扰。 不允许关闭报警功能，除非在抢救时，可以暂时关闭。 报警范围的设定：不是正常范围，而是安全范围。 报警范围根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。 报警音量须保证护士在工作范围之内能够听到。 监护仪的报警 监护仪的报警 清 洁 保 养 清洁保养 整机清洁 监护仪应定期进行清洁，在环境污染严重或风沙较大的地区，应提高清洁的频度。 方法：清洁监护仪的设备表面时，应当使用干净、柔软的布、海绵或棉球，吸附无侵蚀的清洁剂，适当地拧干后轻轻的擦拭。 清洁剂： 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） ? 双氧水（ 3％） ? 乙醇（70％） ? 异丙醇（ 70％） 消毒剂： 70％乙醇 70％异丙醇 清洁保养 附件清洁 清洁： 用沾有清水的棉球或软布擦拭 消毒： 消毒剂：70%乙醇、70%异丙醇、2%戊二醛溶液 心电电缆、导联线、血氧电缆、血压导气管等 方法：用软布沾消毒剂擦拭传感器，后用沾有清水的软布，擦除残留的消毒剂 清洁保养 长期使用酒精擦拭导联线，会使导联线外皮发硬、干裂、脱落，增加电磁干扰，影响监测的准确性。 清洁保养 为了防止交叉感染，减少院内感染的发生，保护医护人员的健康，根据院感科的要求，使用表面消毒液，擦拭消毒监护仪及导联线、各附件。 心　电　监　测 重症一科　　刘文艳　　2016.11 主　要　内　容 　ECG 　RESP 　NIBP 　SPO2 监护仪的报警 清洁保养 ECG（心电监测） ECG 电信号在心脏传导途径　 　窦房结 →房室结→ 房室束 →左、右束支→ 浦肯野氏纤维 →引起的心脏除极化→心室收缩、泵血 ECG 心电图的形成 ECG P Q R S T U ECG 心电监测的目的 心率 心律 ECG ECG连接步骤： 1. 皮肤准备。皮肤是不良导体，要获得良好的ECG电信号，要对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理：选择无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去除死皮。 2. 先将导线与电极片连接。 3. 再将电极片贴到病人身上。 ECG 　导联的位置 左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位 右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位 左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部 右腿电极：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部 胸部电极：心电图胸导联的位置。 ECG ECG ECG 报警界限的设置 心率在自身心率上下30%。 ECG 报警的处理 报警XX导联脱落 不出波形 患者 导联线 监护仪 ECG 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 强干扰源！！！ 基线不稳：电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线）病人运动 肌电干扰：病人状态是否紧张、病人皮肤干燥等 交流干扰：是否可靠接地；电极的导电糊；环境干扰 ECG 并发症的防范?：局部皮肤过敏 【原因】 病人本身皮肤娇嫩； 病人对电极片过敏； 电极片使用