肛裂的病因、诊断与治疗.pptVIP

2003-04-09 外科教研室制作 肛裂的病因、诊断与治疗 地址：南京市和燕路红山动物园地铁站旁 概 述 定义：肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡者，称为肛裂。 特点：周期性疼痛、便血、便秘。 多发于肛管前后正中，常见于20－40岁的青壮年。女性多于男性。 病因病机 中医：热结肠燥或阴虚津乏→大便秘结→粪便粗硬，排便努责→肛管皮肤裂伤→湿热蕴阻染毒→肛裂 中医经典《外科大成》：“钩肛痔，肛门内外有痔，折缝破烂，便如羊粪，粪后出血秽臭大痛者……” 病因病机 现代医学： 1. 解剖 2. 感染：肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。 3. 外伤：粪便内的异物、妇女分娩用力、粗暴肛检等。 4. 内括约肌痉挛：肛裂患者有不正常的内括约肌反射性过度收缩现象。这是被大多数国内外学者认为肛裂不容易愈合的重要原因。 5. 肛门狭窄：由于先天畸形、外伤或手术可造成。干硬的大便容易使肛管皮肤撕裂损伤，细菌感染而致溃疡。 诊断：临床表现 1、周期性疼痛：主要症状为排便时疼痛，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。随后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛，往往持续数小时方能逐渐缓解。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可引起疼痛，并向