甲状腺术前宣教.ppt

多结节手术范围 甲状腺癌手术范围单发 必要的准备 术前与医生充分沟通，消除不必要的焦虑。手术前夜充足的休息，保证血压，心率等生命体征的平稳。必要时药物辅助镇静。 术前常规准备：术野备皮，术前12h禁食4h禁饮。 术后进入ICU，由医护人员密切观察病情，及时处理。患者家属配合医护人员的工作。 签字事宜 术前需要患者及家属签署的文件： 医患沟通记录单 患者入院记录 患者知情同意权授权委托书 手术治疗知情同意书 注意事项： 签字人的真实意向。 被授权人为法定成年人，能真正负责。 字迹工整清晰。 甲状腺术后相关问题 局部：（咽部不适/头痛/颈肩痛) 心率增快、胸闷 恶心呕吐 躁动 麻醉（肌松）：(视物不清/排尿困难) 卧床：（血栓形成） 术后颈前肿胀 局部肿胀 皮肤麻木感 根据患者体质不同约3~4月可缓解 可应用消肿药物 威利坦（马栗种子提取物） 消脱止（草木犀流浸片） 术后瘢痕 瘢痕形成 愈合良好 术后复查 出院记录 服药种类和剂量 是否需要行I131治疗 服药后一个半月空腹至门诊复查 半年后B超检查 。。。 小切口甲状腺手术 优点 微创: 小切口，最小的损伤 简单: 不充气/操作与传统相近 相对美观: 疤痕明显缩小 缺点 颈部遗留小疤痕（2.0-3.0cm） 小切口甲状腺手术 适应证 甲状腺最大结节小于3.5cm 甲状腺体积 小于25ml 禁忌证 甲状腺手术史 合并甲状腺炎 具有高危因素（如局部侵犯；淋巴结转移等）的甲状腺癌 小切口甲状腺手术 完全腔镜甲状腺手术 优点 能同时处理两侧甲状腺 最美观: 切口隐蔽 缺点 需充CO2、路径较远 操作稍复杂 完全腔镜甲状腺手术 适应证 甲状腺最大结节小于4~5cm 非弥漫性肿大的甲状腺 禁忌证 甲状腺手术史 合并甲状腺炎 具有高危因素（如局部侵犯；淋巴结转移等）的甲状腺癌 完全腔镜甲状腺手术 齐鲁医院甲状腺外科 1、全省唯一的内分泌（甲状腺）外科治疗中心。--手术量超过500例/年。 2、对复杂甲状腺肿瘤、颈部淋巴结清扫术、再次甲状腺手术经验丰富。 3、内镜小切口甲状腺手术（MICCOLI手术）、完全腔镜甲状腺手术全省乃至全国领先。---美容、微创手术优势明显 4、全国最早开展神经监护技术的单位之一。 5、包括本次甲状腺手术宣教也是全省唯一。 我们所有的努力 都为了您的早日康复！ * * * Slide34. In this case, branches of recurrent laryngeal nerve and vessels went closely at the region of Berry’s ligament. With the application of neuro-monitoring system, the anterior branch of nerve, posterior branch of nerve, and the vessels could be easily distinguished with nerve stimulator. 山东大学齐鲁医院甲状腺外科 中日联谊医院甲状腺外科 中日联谊医院甲状腺外科 甲状腺外科术前宣教 前 言 内 容 1、甲状腺的位置及功能 2、术中及术后的风险 3、必要的准备 4、签字事宜 5、术后事宜 6、内镜手术简介 甲状腺的位置 甲状腺的位置（喉上神经，喉返神经及甲状旁腺） 背面观 侧面观 喉返神经 喉上神经 甲状旁腺 甲状腺的功能 甲状腺素 合成、贮存和分泌 促进 蛋白质、 碳水化合物、 脂肪 分解 促进 人体的生长发育和组织分化 维持 神经系统的 兴奋性 心血管系统的影响 （心输出量增加， 外周阻力下降） 乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺腺瘤 甲状腺炎 甲状腺常见疾病 良性疾病（严格的手术适应征） 恶性肿瘤（手术为主的综合性治疗） 术中及术后的风险 甲状腺功能低下、甲状腺危象 关于喉上神经 关于喉返神经 关于甲状旁腺 结节复发 肿物性质 术后出血 甲状腺功能低下 原因：剩余有功能甲状腺组织不 足，分泌甲状腺素不能满足 机体需要。 表现：倦怠乏力，畏寒，嗜睡，体 重增加等 处理： 外源性甲状腺素片（优甲乐）口服