症状学(精神科检查顺序).ppt

记忆和记忆障碍 遗忘 顺行性遗忘即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。见于脑震荡、脑挫伤。 逆行性遗忘即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。遗忘可能是完全的或部分的，但大多只涉及较短的一段时间。多见于脑卒中、脑外伤。 进行性遗忘主要见于老年痴呆症。其影响较大的不是直接的识记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。 心因性遗忘 心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理应激后发生，可见于急性应激障碍。 定安医院 2017.2.20 记忆和记忆障碍 错构是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间、地点和情节，张冠李戴，如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情,错误地当作该时发生的真实事件来诉说,并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。酒精中毒性精神病、智力障碍、脑器质性精神病和外伤性痴呆等患者常有这种记忆障碍。 虚构是指要求患者回忆往事时，他总以虚构的内容来填补记忆中的空白，或掩盖自己记忆的缺陷。患者在谈论这些“亲身经历”时，似乎真有其事。患者往往立即忘记其生活中确曾有过的经历，就连自己虚构的情节，也不能在记忆中有所保持，当要他重述时，内容也会有所改变。多见于酒精中毒性精神病、外伤性和中毒性精神病以及麻痹性痴呆，也可见于精神分裂症。 定安医院 2017.2.20 智能和智能障碍 智能（智力）：?指人们认识客观事物而获得知识和经验，并运用这些知识和经验来解决新问题，形成新概念的能力 精神发育迟滞：主要是病人在胎儿期、出生时或婴儿时期，大脑的发育过程由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良，或受到阻滞，使智能的发育停留在一定的阶段 痴呆：指大脑结构的弥散性损害使患者在意识清晰的背景上出现持久的全面智能减退。它是指病人的大脑发育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害，使已获得的知识重新丧失 定安医院 2017.2.20 情感障碍 情绪：指与机体生理活动相 联系的，伴有明显自主神经 反应的，较初级的内心体验。 情感：与社会心理活动相联 系的高级内心体验。如自尊心、责任感，审美感、道德感、亲情感等。 心境：指较为持久但强度不太大，对起因自觉程度不高的情绪状态 激情：突然发生的猛烈爆发而短暂的情绪状态，又称激情发作。 定安医院 2017.2.20 情感障碍 如何判断有情感障碍 情感反应能否与周围人接受交流 情感反应能否使当事人觉察和纠正 情感反应的强度和持续时间与刺激是否一致 情感反应形式与诱发因素是否协调 内心体验与外部表情是否一致 定安医院 2017.2.20 情感性质的障碍 情感高涨：情感活动显著增强，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高彩烈、 洋洋自得。 情感低落:这是负性情感增强的表现。病人情绪低沉，重则忧郁沮丧，悲观绝望甚至出现自杀观念和自杀企图。 定安医院 2017.2.20 情感性质的障碍 欣快：一般是指在器质性精神病时出现的快乐心情。虽然病人经常笑哈哈的，也有似乎十分满意和幸福愉快的体验，但其面部给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也说不清高兴的原因，而且表现的内容也比较单调刻板，因而难以引起正常人的共鸣。 焦虑：无端地担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。 恐惧：指面临具体不利或危险的处境时出现的焦虑反应，如怕脏、怕感染、怕尖锐物品、怕空旷的广场、怕死亡等等，伴有回避行为 定安医院 2017.2.20 情感波动性的障碍 易激惹这是一种剧烈但持续较短的情感障碍。病人一遇到刺激或不愉快的情况，既使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。病人极易生气、激动、愤怒大发雷霆，与人争吵不已。 情感脆弱病人的情感容易引起波动，反应也迅速，有时也较强烈，常因无关重要的事件而感到得伤心流泪或兴奋激动，无法克制。 情感淡漠病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起的极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷。面部表情冷淡呆板。内心体验极为贫乏或竟缺如，与周围环境失去情感上的联系。 病理性激情这是一类突然发作、非常强烈但又较短暂的情感障碍。一般地说，病人既不能意识到由此产生的冲动行为的后果，也不能对其发作加以控制。这种行为往往表现为残酷的暴行，以致严重地伤害别人。事后可能出现遗忘。 情感麻木因十分强烈的精神刺激所引起的短暂而深度的情感抑制 定安医院 2017.2.20 定安医院 2017.2.20 精神病学 症状学 精神症状：异常的精神活动(感知觉、记忆、思维、情感、意志活动等)，通过人的外显行为如言谈、书写、