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科研项目伦理审查申请表 研究方案名称/版本号： 申请日期： 伦理受理编号（伦理办公室填写）： 申请状态： □初始审查 □复审 A 主要研究者信息 主要研究者姓名/职称： 主要研究者联系电话： 邮箱： 主要研究者指定联系人姓名： 手机： 主要研究者目前在研科研项目数量： B 简要描述研究目的 C 研究方案信息 研究任务来源 ( 国际合作项目（请说明： ） ( 国家级基金项目（请说明： ） ( 省部级科研项目（请说明： ） ( 厅局级科研项目（请说明： ） ( 院基金项目 （请说明： ） ( 企业资助研究（企业名称： ） ( 学位课题研究（ ( 硕士 ( 博士（后）） ( 其他（请填写：