第四章.血液循环.ppt

2 肾 素 --血管紧张素系统 2.心迷走神经及其作用 心脏迷走神经丛 （Ach）可被 阿托品 阻断 起源：延髓 （背、疑核） 心内神经节 （换元， Ach） → 心肌细胞膜（M受体） ↓ 心率减慢 传导减慢 心缩力减弱 窦房结 房室交界 ↓ ↓ ↓ → 心房肌、心室肌(少） 　一般而言，心脏受交感和迷走双重神经支配， 在常态下，两种神经均有紧张性，对心脏的作用是相互拮抗的，但迷走神经的作用大于交感神经的作用。 例： 心率变化（次/分） 对照 75 切断迷走神经 ＞75 切断交感神经 ＜75 交感、迷走神经均切断 100（自身节律） 除此之外。心脏还有肽能神经元，其末梢释放肽类物质，影响心脏的活动。 3、血管的神经支配及其作用 血管运动神经纤维 缩血管神经纤维 舒血管神经纤维 （1）交感缩血管神经纤维（去甲肾上腺素ＮＥ） 安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发放低频率的冲动，称交感缩血管神经纤维的紧张性活动（1~3次/秒），使血管维持一定的收缩状态。 交感缩血管神经纤维的紧张性↑血管收缩 交感缩血管神经纤维的紧张性↓血管舒张 去甲肾上腺素　α受体：血管收缩（结合能力强） （ＮＥ） 阻断剂：酚妥拉明 　　　　　　　β2受体：血管舒张（结合能力弱） 阻断剂：心得安 交感缩血管神经兴奋时，以血管收缩效应为主 其分布密度： 1.视不同部位的血管而异 皮肤＞骨骼肌和内脏＞冠状血管和脑血管 2.视各段的血管而异： 小动脉、微动脉＞大动脉＞静脉 （2）舒血管神经（乙酰胆碱Ach） 1）交感舒血管神经：无紧张性活动（骨骼肌血管） Ach+M受体→骨骼肌血管舒张→肌肉血流量↑ 意义：与情绪反应、防御以及运动初期骨骼肌血流 量增加有关。 2）副交感舒血管神经：无紧张性活动（少数器官） Ach+M受体→血管舒张→血流量↑ 意义：舒张局部血管，起局部调节作用。对循环系 统的总外周阻力影响不大。 1．压力感受性反射 （1）动脉压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外 膜下。 适宜刺激：血压改变时对血 管壁的牵张。 （2）传入神经 ①窦神经（加入舌咽神经）。 ②主动脉神经（加入迷走神 经，家兔则游离较长称减 压神经）。 （3）延髓心血管中枢 ①交感缩血管中枢； ②心交感中枢； ③心迷走中枢 。 （三）心血管活动的反射性调节 血压(BP)↑ 颈动脉窦、 主动脉弓感受器受到牵拉兴奋↑ 主动脉神经-迷走神经（减压） 延髓心血管中枢 交感缩血管N中枢（-） 心交感N中枢（-） 心迷走N中枢（+） 交感缩血管神经（-） 心交感神经（-） 心迷走神经（+） 血管舒张 口径↑ 心脏活动抑制 心率↓收缩力↓ 外周阻力↓ 心输出量↓ 血 压 ↓ （4）反射过程 窦神经并入舌咽神经 (5)反射特点 ①是负反馈调节过程。 （双向） ②在一定范围内（60—180mmHg)，压力感受器的传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比，并且对搏动性的压力变化更为敏感。 生理意义：使动脉血压保持相对稳定。 二、体 液 调 节 体内的肾上腺素（Ad）、去甲肾上腺素（NE）由肾上腺髓质分泌。在化学结构上同属儿茶酚胺类，故统称为儿茶酚胺。 （一）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来源 肾上腺髓质 肾上腺髓质 对心脏的作用 与β1受体结合 心率↑心缩力↑心输出量↑ 与β1受体结合 心缩力↑心输出量↑ 但在整体通过减压反射使心率↓ 对血管的作用 与α受体结合 皮肤、内脏血管收缩 与β2受体结合 骨骼肌血管舒张 血流重新分配 与α受体结合 除冠脉外 全身各器官血管收缩 外周阻力↑、血压↑ 临床应用 强心剂 升压药